在“肩关节损伤”第1部分中，我们将来看看附着在肩关节上的各种肌肉和软组织结构，以及它们对肩关节损伤的运动链的影响。
肩胛骨通常被认为是支撑肩关节软组织结构的基础（或支撑物的基础）。
17个重要的肌肉附着在肩胛骨上，每当这些肌肉有限制、损伤或失衡时，就会发生肩膀功能障碍。
当你开始考虑附着在肩胛骨上的所有结构之间的相互作用时，肩关节损伤的问题可能会变得非常复杂。
此外，当我们考虑到每一种肌肉之间的主动、协助、拮抗、筋膜连接和神经支配时，情况就越来越复杂了。
1、肩胛骨周围肌肉
直接附着在肩胛骨上的17块肌肉包括：
肱二头肌（长头和短头）
三角肌
冈下肌
背阔肌
肩胛提肌
肩胛舌骨肌
胸小肌
小菱形肌
大菱形肌
前锯肌
肩胛下肌
冈上肌
大圆肌
小圆肌
斜方肌
肱三头肌长头
2、肩胛骨运动障碍-异常运动模式
运动障碍（异常的运动模式）是我们现在谈论的主要问题之一。研究表明，肩胛骨运动模式（肩胛骨运动障碍）可导致相当大的功能障碍。引起异常运动模式多与这17块肌肉有关。
肩胛骨运动异常可能导致或加剧肩关节损伤。在临床上，我们经常观察到肩胛骨运动障碍（异常运动模式）伴肩袖损伤、神经卡压综合征(胸廓出口综合征-TOS)、关节不稳定（盂肱关节）以及肩关节活动范围和力量减弱而没有任何明显损伤的病例。
在之前，我们谈到了肩部的五个关节（三个骨关节和两个生理关节）的相互作用。这些是盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、肩胛胸壁关节和肩峰下关节。
与肩带关节的协同作用一样重要，需要肌筋膜（肌肉和结缔组织）力量的有效平衡来完成肩肱节律。
肩肱节律是肩胛骨和肱骨（上臂）之间的肌肉收缩和运动模式。
良好的肩肱节律对最佳的肩关节功能至关重要。
如果没有这种平稳的节律，肩关节损伤就不能完全解决。
当附着在肩胛骨（或其筋膜连接）上的17块肌肉中的一块受到限制、受伤，甚至疲劳时，就会出现问题。临床上有一个由异常运动模式引起或加重的损伤的字母缩写。其首字母缩写是“SICK”综合征。
首字母缩写“SICK”是指肩胛骨位置不正、肩胛骨下内侧边缘突出、喙突疼痛和位置不正，以及肩胛骨运动发育障碍。肩胛骨最常见的症状是：
肩前疼痛（最常见的症状）。
侧臂疼痛（近端疼痛）。
颈部疼痛（肩胛骨疼痛可辐射到颈部椎旁肌）。
肩胛骨后部疼痛（尤其是肩胛骨后部疼痛）。
肩痛（主要是肩上痛）。
胸廓出口(TOS)症状（手臂或手麻木或刺痛、颈部、肩膀或手疼痛，甚至握力减弱）。
注：Overhead过头顶项目的运动员有普遍的运动障碍。
总结：
肩带非常复杂。肩胛骨本身就有17块肌肉附着在它上面。对这些结构中的任何一种的限制或损伤都会导致运动障碍（异常运动），这可能导致或加剧已经存在的损伤。在治疗任何肩关节损伤时，我们必须始终考虑异常运动模式的可能影响和可能涉及的多种结构。
在“肩关节损伤”的下一部分中，我们将讨论肩袖损伤诊断中需要考虑的一些主要因素。
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