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建院70周年骨科ldquo三十而

—骨科合照

医院青浦分院建院70周年,医院青浦分院骨科成立30周年。年,医院青浦分院的骨科在医院骨科的帮助下,成为一个独立的二级专科,6个医生,16张床位,从事简单的创伤、牵引治疗,这个骨科就这样发展起来了。俗话说,三十而立,这些年,医院青浦分院骨科经历着一个由小到大、由大到强的过程,多个“第一”“首例”在这里成功实施。

领风气之先,“第一”“首例”在这里诞生

年2月16日,沈先生整修晒衣架时不慎从六楼坠落,被送进医院青浦分院抢救。医院时,血压为零,心跳为零。

骨科潘福根主任医师立即组织成立救治团队,一场与时间的赛跑开始了。

小时的日日夜夜,经各科努力,沈先生的生命体征终于逐步平稳。

命保住了,医生思考起下一个问题:如何才能让患者恢复肢体功能,回归正常生活和工作!左足软组织严重挫伤感染、足部粉碎性骨折面积达80%!面对如此棘手病例,骨科团队群策群力。一个月后,经过一期损伤控制和伤口处理,软组织愈合了。为下一步手术提供了良好的条件。针对复杂的骨折情况,经反复论证,决定采用3D技术辅助。

医院青浦分院没有3D打印机,骨科将患者左足骨折部位的CT原始数据整合、编程,往返上海市区数次,借用3D打印机把患者左足骨折的骨头还原,打印出一个与左足受伤部位一模一样的“仿真脚”。

在沈先生重获生命的44天后,骨科专家团队按照在“仿真脚”上模拟手术时制定的方案,成功将骨折复位,并将钢板精准植入骨头中。手术成功,用时仅三小时。

“医护人员的不离不弃才给了我第二次生命啊!”沈先生满是感谢。

这是3D技术在医院青浦分院首次应用于创伤骨科,实现了更精准、更小创伤、更快恢复的手术目标。骨科就是这样一个飞速发展的学科,在医院青浦分院,始终保持奔跑的劲头。

翻开骨科重大抢救病案:高难度骶骨肿瘤成功摘除、青浦地区首例微创前置钢板固定肱骨干骨折手术成功开展、青浦区首例、国际第四例髋臼骨折改良手术、青浦区首例闭合复位弹性髓内针固定治疗儿童股骨干骨折……多个“第一”“首例”在这里诞生,患者自然是最大的受益者。

思考学科布局,做强专科服务病人

每一次的技术革新与日臻成熟,对患者而言,意味着生命得以保全、肢体功能得以恢复、创伤则越变越小、恢复得越来越快。更重要的是,他们不用舟车劳顿地跑到市区去看病,在家门口就能享受到优质的医疗,在家门口,就能看好病。

为了这个目标,医院青浦分院始终在思考学科布局,不断做强专业,服务更广大病人。

年,医院外科大楼的落成,床位扩大为24张,创伤骨折年手术量数十台,门诊每周两个半天,急诊值班以病房为主。

年,医院骨科医生来青浦下乡,骨科开始与医院及上医院开展合作,引进了新手术,比如开展了我院第一台闭合复位胫骨交锁髓内钉固定手术。

年,相继开展了股骨骨折交锁髓内钉、DHS内固定治疗股骨粗隆间骨折等较高难度的手术。

年,医院搬入新院后,骨科床位增加到37张,形成一个完整的骨科病区,手术量也开始增加。每天开始门急诊值班,手术量增加几百台。

年,骨科又增加半个病区,床位扩大到63张。

年,骨科成功申报青浦区重点专科,同时进行科研申报。

年,成功申报第二轮青浦区重点专科,骨科成为青浦地区唯一开展髋关医院。年手术量达到近千台。

年,骨科成为第一批青浦区领先专科,手术量达到台.

年,成功申报上海市重点专科(创伤骨科)。

年,医院新外科大楼的启用,骨科迎来了新的发展时期,增加为2个病区,91张床位,年手术量超台。

年,随着骨科住院病人和手术量不断增加,床位越来越紧张,经申请又扩大一个病区,核定床位张,开放床位张。年手术量超台,门急诊量超15万人次。

年,再进入一个新台阶,核定床位张,开放床位张。年手术量超台,门急诊量超16万人次。同时有多项市、区课题和多篇SCI论文发表。

截止目前

骨科团队拥有35位医师,均为本科以上学历。其中博士5名,硕士16名,高级职称16名。

骨科以每两三年一个台阶,完成了飞跃式发展。如今已成为一个集创伤、关节、脊柱等多个亚专科的综合科室,立志成为青浦及周边地区的区域创伤医疗中心。

推动骨科向亚专业方向发展

创伤骨科

在亚专业导向下,学科以骨科创伤的临床诊疗为依托,以四肢骨与关节损伤为研究方向,结合地域特点,积极开展新技术和新方法。

1.四肢骨折的微创治疗技术

全面开展四肢长骨骨折的闭合复位和微创内固定治疗技术,如肱骨、股骨、胫骨干骨折的交锁髓内钉和经皮钢板内固定技术(MIPO),以及部分关节内骨折的微创手术治疗。

2.复杂关节周围骨折的手术治疗

针对复杂关节周围骨折,引入国内外的新理念新方法,目前已开展:改良Judet入路和微创后侧入路治疗肩胛骨骨折;前后入路联合治疗复杂的肩胛盂骨折;经三角肌入路微创治疗肱骨近端骨折;平行双钢板技术治疗肱骨远端粉碎性骨折;经尺骨鹰嘴截骨或内外侧双切口治疗肘关节恐怖三联征;根据胫骨平台骨折三柱分型理论进行相应手术入路的内固定技术,包括后侧平台的多种手术重建术式;复杂粉碎性胫骨远端骨折(Pilon骨折)的分柱固定理论及手术技术等,取得了满意的疗效。

3.复杂骨盆和髋臼骨折的复位与固定手术技术

为了提高骨盆髋臼骨折的救治水平,我院骨科依托中山总院优势,派专人学习骨盆骨折治疗的知识和技术。目前已基本掌握国内通用的先进技术,对各类骨盆和髋臼骨折进行针对性的手术治疗。包括:骨盆骨折的闭合复位微创手术(外固定支架固定技术;钉棒系统内支架(INFIX)固定技术;3D打印导板辅助空心钉固定技术;顺行或逆行的前、后柱螺钉技术;骶髂螺钉技术)。腰髂固定技术;改良stoppa入路联合K-L入路治疗复杂的骨盆和髋臼骨折,重建骨盆的稳定性,恢复髋臼关节面的平整,重建和改善髋关节的活动功能。近两年利用3D打印技术,不仅使手术的准确性和安全性大大提高,还可以减少创伤,使复杂的手术微创化,取得很好的效果。

4.复杂关节内骨折的个体化、精准化手术治疗

拥有3D打印设备1台,开展3D打印辅助下的复杂关节内骨折个体化、精准化手术治疗。通过3D打印技术目前已开展复杂的骨盆和髋臼骨折、复杂胫骨平台骨折、复杂的肩胛骨和肩胛盂骨折以及肘关节恐怖三联征等复杂关节内骨折的手术。并采用3D打印导板辅助空心螺钉技术微创治疗一些不稳定性的骨盆骨折。该项目已申请相关课题2项。

5.严重肢体开放伤的损伤控制和分期治疗技术

对于肢体的严重开放性损伤,秉承损伤控制的理念。采用一期清创和外固定支架固定、VSD负压真空引流,二期清创、固定的方法进行分期治疗。

关节外科

骨关节科着眼于老年髋部骨折,老年关节退行性病变的系统化个性化治疗。针对青浦地区特别是青西地区老年患者的具体情况,一方面积极与各级卫生服务中心联系建立关系,争取做到定期下乡巡诊,另一方面在骨科关节病专科门诊尽量安排能讲本地话善于交流的医生坐诊,细心沟通,详细宣教。在临床治疗上,对于老年髋关节周围骨折,无论内固定治疗还是关节置换,建立围手术期的治疗联盟,与重症监护、心内科、呼吸科、神经内科、内分泌科等相关科室紧密联系,对于出现的问题及时尽早发现处理,创造手术机会,积极指导康复治疗。骨科目前是青浦地区唯一获得髋膝关节置换资质的科室,在医院骨科的支持下能独立开展全膝关节置换术、全髋关节置换术、半肩关节置换术及髋膝关节翻修手术,年均关节置换手术达台以上。近几年,骨关节科紧跟国内关节邻域发展趋势,开展围手术期快速康复,做到关节手术围手术期的无痛无肿无血,早期下地负重活动。在膝关节骨性关节炎的阶梯式治疗方面,从物理治疗、口服药物、关节腔内注射等保守治疗,到关节镜探查、截骨矫形、单髁置换、全膝关节置换等手术治疗,形成一整套行之有效的治疗策略。

脊柱专科

自年开始初具雏形,目前脊柱专科以颈、腰椎疾病的微创化、精细化、阶梯化理念为指导。结合本院具体情况,由中山总院骨科提供技术支持和专家指导,全面提高我院的脊柱外科疾病综合诊治水平。经过近年来的努力,逐步形成了以经椎间孔入路椎间融合术、老年骨质疏松性脊柱骨折椎体成形术、颈椎前后路减压融合内固定术、脊柱骨折微创内固定术为特色的专科化建设。尤其是腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症的精准阶梯治疗技术日趋成熟。

脊柱专科在此基础上,继续探索并开展了椎间孔镜下椎管减压、微创通道下椎管减压融合、前路椎间融合内固定、外伤性截瘫术后早期康复介入、人工颈椎间盘置换术、椎管内肿瘤切除等新技术新项目。

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