在我们生活中，无论是年轻人还是中老年人，都或多或少在肩膀上存在点问题。轻的感觉肩膀酸酸胀胀的，重的则感觉肩膀疼痛，影响生活。
单就肩膀上的疾病来说，就有很多种不同的病因和类型，常常有人认为肩膀不舒服就是肩关节病或者颈椎的问题，因此常耽误治疗。其实，肩袖损伤其实和肩周炎、颈椎病等疾病很相似。
48岁的王女士突然肩膀疼痛，肩膀外展上举受限，疼痛一个多月，起初疼痛相对较轻，活动范围尚可，时间一长，越来越重，自行服药效果不佳，锻炼后反而加重。
做彩超发现肩袖中的冈上肌腱几乎完全撕裂。
超声诊断：右侧冈上肌腱关节面处变薄，结构紊乱（考虑肩袖撕裂）。
术后，患者再做肩关节的康复训练效果较好。
超声科副主任吕彦利告诉小编：
“对肩袖撕裂可疑病例，可行磁共振成像、超声波检查和关节镜直视下检查，将有助于明确诊断。
超声诊断肩袖撕裂具有很高的敏感性及特异性。超声诊断对重度肩袖损伤能作出清晰分辨，属于非侵入性诊断方法，简便、可靠、廉价，能重复检查是其优点。高分辨率的探头能显示出肩袖水肿、增厚等挫伤性病理改变。其在肩袖部分断裂时显示肩袖缺损或萎缩、变薄；在完全性断裂时则显示断端和裂隙，并显示肌腱缺损范围。”
什么是肩袖及其功能：
肩袖就是亦称旋转袖，是覆盖肩关节前、上、后方的肩胛下肌，冈上肌、冈下肌、小圆肌等肌腱组成，肩袖的断裂将减弱甚至丧失上臂的外展功能。包括肩胛下肌、冈上肌、冈下肌、小圆肌，它的主要作用是起到肩关节的稳定性，同时带动肩关节的外展、内旋、外旋以及伸展动作。
肩袖损伤的病因：
1.创伤。
2.血供不足，年龄大，引起退变。
3.肩部的慢性撞击损伤。
临床表现：
1.多见于40岁以上患者；
2.疼痛：伤时疼痛，隔日疼，持续4-7天；
3.上举60度-度之间有疼痛弧；
4.外展受限。
超声诊断标准：
肩袖断裂包含完全断裂和部分断裂。部分断裂可发生在肌腱的滑囊面、关节面或健体内，此时三角肌下滑囊与关节腔没有发生交通。
滑膜面撕裂：肌腱局部变薄，表面向内凹陷。
腱体内撕裂：在腱内出现层灶性低回声或混合回声，滑膜面及关节面完整。
关节面撕裂：关节面出现灶性低回声或混合回声，并伴有纤维连续性中断。常可见局部骨表面不规则，骨质破坏。全层撕裂裂口贯穿肌腱全层，可见断端，三角肌下滑囊与盂肱关节腔交通。
临床应用：
随着高频超声的应用及超声诊断技术的不断提高，超声在诊断周围神经病变中的应用越发凸显出其无可比拟的优势，实时、动态、可双侧对比、显示内部血供、精准、无创、经济等等，势必能为临床诊断提供重要参考。
高频超声适应症肩袖损伤，高尿酸，类风湿性关节炎，老年性关节炎，腱鞘炎，网球肘，高尔夫肘，网球腿，五十肩，正中神经，尺神经，桡神经，股外侧皮神经，肌健的断裂撕裂等都可以做肌骨彩超。
治疗：
根据断裂的等级，可以手术和保守治疗。出现医院找骨科大夫问诊。
吕彦利
医院超声医学科副主任
副主任医师
擅长专业：曾在上海六院学习肌骨超声。医院（医院）、医院进修。熟练掌握浅表器官（甲状腺、乳腺等）、心脏、血管、妇产科等疾病的诊断与鉴别诊断，技术全面，特别是肌骨、超声造影、血管、浅表器官等方面有较丰富的临床经验。在核心A、国家级及省级刊物上发表论文20余篇，专著2本，获得市科研技术一等奖1项。
医院超声医学科
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