肩袖肌
肩袖：冈上肌、冈下肌、小圆肌、肩胛下肌的肌腱组成
附着：肱骨大结节和肱骨解剖颈的边缘，其内面与关节囊紧密相连，外面为三角肌下滑囊。
环绕：肱骨头的上端，可将肱骨头纳入关节盂内，使关节稳定，协助肩关节外展，且有旋转功能
肩袖肌撕裂发病率
肩袖撕裂是非常常见的疾病，根据常规的人口调查，肩袖撕裂的患病率在50岁以上的人群中是25%，20-50岁人群中是20%
有趣的是只有1/3的肩袖撕裂会造成疼痛，2/3的患者则不会有症状。只有20%的肩部疼痛患者会去就医，然而剩下的则会去购买止痛药或者并不在意。这意味着只有1/15的肩袖撕裂患者会就医
换句话说，医院看到一位有病症的病人时，在背后就会有4个以上的有病症的病人和10个以上没有症状的病人
肩袖肌撕裂检查
1肌肉萎缩（箭头）：肩袖撕裂患者的常见病症
2肩胛骨的位置：如果稳定肩胛骨的肌肉功能下降，会出现肩胛骨前引，远离棘突。
肩胛抬高或下降时肩胛骨同时向上或向下旋转，这种肩胛骨的运动可能造成肩峰下撞击，然后会出现为了避免肩峰撞击损伤冈上肌肌腱，肩胛骨内侧缘在手臂下降期间突出（ps：部分被诊断为前锯肌损伤导致的翼状肩，可能是错误的，因为翼状肩患者可能是由于肩峰撞击综合征）
3肩袖肌腱的断裂触诊：手指的尖端放置在肩峰前面以触诊肌腱缺损
4疼痛弧：手臂抬高时，疼痛出现在90度到度之间；手臂下降时，疼痛出现在90度到30度之间
5Neer征：同时用一只手握住肩胛骨以避免肩胛骨旋转，向内侧旋转的手臂施加提升力。如果有肩峰下撞击综合征，该过程便会引起疼痛
6改良Neer症：同时用一只手握住肩胛骨以避免肩胛骨旋转，向外侧旋转的手臂施加提升力。如果有肩峰下撞击综合征，该过程便会引起疼痛
7Hawkins征：患者肩关节前屈90°屈肘90°，前臂保持水平，肩关节内旋出现疼痛为阳性。肱骨大结节和冈上肌腱向前内撞击肩峰喙突喙肩韧带形成的喙肩弓。
8改良Hawkins征：患者肩关节外展90°屈肘90°，前臂保持水平，肩关节内旋出现疼痛为阳性
9空罐试验：检测冈上肌。将向下力作用于手臂，患者上肢外展90°和内旋（拇指向下）。如果有冈上肌撕裂，病人无法抵挡这种力量。
10满罐试验：检测冈上肌。将向下力作用于手臂，患者上肢外展90°和外旋（拇指向上）。如果有冈上肌撕裂，病人无法抵挡这种力量。
11Lift-off试验：检查肩胛下肌，手放在腰后面，肩膀几乎完全内旋，只有在这个位置是肩胛下肌的功能，病人从后面抬高手，若后面的手无力表示肩胛下肌撕裂
（肩胛下肌）
12腹压试验：如果肩胛下肌功能正常，患者可以用手、腕、肘按压腹部乳突（a）。如果肩胛下肌撕裂，病人不能保持手、手腕、肘，一直按肚子（b），由于肩胛下肌无力，患者屈肘腕，肘部会向后移位，为了压迫腹部。
13外旋减退症：病人被要求保持手臂处于外旋状态。在没有病变的一侧肢体（A），当检查者放开手臂病人可以保持手臂在外部旋转的位置。在病变侧（b），病人不能保持手臂在外旋转状态（主要检测撕裂的外旋肌：冈下肌和小圆肌）
14Hornblower’s征：病人把手放在口周。右侧（病变侧）能做到这一点，但肘部抬高。在正常的一侧（左臂），病人手达到口部且肘部并无抬高。Hornblower’s征阳性，提示外旋肌（冈下肌、小圆肌等）损伤较严重
15落臂试验：患者取立位，将患肢被动外展90°，然后令其缓慢放下，如果不能慢慢放下，出现突然直落下，提示腱袖肌有损伤
千聊
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