人们广泛认为，大多数膝关节受伤是由于垂直力增加而引起的，垂直方向的力增加的常见原因包括偶然的滑雪坠落、碰撞或跳高等。来自斯洛文尼亚约瑟夫·斯特凡研究所的RomanTrobec教授，最近在《运动医学与健康科学（英文）》（SportsMedicineandHealthScience）上发表的论文，提出了一种新的非接触式膝关节损伤模型，这种模型可能在滑雪转弯时发生。这种损伤是由内侧滑雪板的突然向内转向，随之内侧腿摆动，然后在被髋关节和膝关节锁定时几乎立即停止运动所致。滑雪者和滑雪设备行业对所描述的膝关节受伤机制的认识可以作为重要的损伤预防因素。
引言
几项研究表明，在过去十年中，滑雪中下肢损伤的风险略有降低。但是，在总的滑雪损伤发生率中，膝关节受伤的比例仍然很高。例如，挪威年至年的16年间，这一比例约为24％；在日本，年至年的18年间约为30％。在过去的十年中，滑雪方式已从传统的高山滑雪转变为更易受伤的刻滑滑雪，降低膝关节损伤仍然是预防高山滑雪损伤的主要课题。胫骨平台压缩性骨折是最严重的膝关节损伤之一，占所有滑雪损伤的0.52％，及所有滑雪相关骨折的3.4％。从/73年到/06赛季的34年中，胫骨平台骨折的风险增加了％。这种变化可能与人口老龄化相关，因此随着时间的推移损伤风险增加的趋势可能与滑雪人口的平均年龄增加有关。根据已发表的尸检实验研究，在用经典滑雪板的休闲滑雪者之中，44％的胫骨平台骨折病例里，过度伸展和外翻移位被认为是主要的和特征性机制。其他报道中，胫骨平台骨折的原因包括从高处跌落（着陆不当）、意外跌倒或扭曲，以及被另一位滑雪者撞击时膝关节的侧面直接受力。我们假设在滑雪者摔倒之前或者甚至没有摔倒，非接触式膝关节损伤可能发生。滑雪过程中产生的垂直力至少比参考文献9和12中报道的临界力小一个数量级。在胫骨上产生作用力的合理机制是，身着滑雪装备相对较重的腿在几厘米的移位内突然减速。这样的减速可能在滑雪转弯时出现，如在经过雪包或空心凹陷处时转弯半径瞬时减小，或者是在雪面上撞到障碍物。在这项研究中，提出了一种非接触性膝关节损伤的新机制，适用于高山滑雪，但也适用于其他运动。在大多数情况下，实际损伤是不同机制的组合，例如跌落、碰撞或跳跃。本研究基于腿、靴子和滑雪板的后外侧旋转的生物力学进行建模。髋关节和膝关节的解剖结构将旋转限制在某些角度，这些角度可能会使旋转的环节突然减速，惯性能量被相对较小的骨关节区域吸收，从而导致压缩性骨折。由于已经进行了简化，该模型并不能提供准确的结果，但是它表明非接触的事故也可能导致严重的膝关节损伤。方法
本研究是根据实际损伤病例和先前公布的测量数据进行的对照观察实验研究。与将滑雪者视为一个整体的经典损伤观相反，本研究探讨的是身体不同部位与滑雪装备之间的相互作用。研究方案已由卢布尔雅那大学医学中心的人类研究课题评审委员会批准，并符合赫尔辛基宣言。所有志愿者在参加研究之前均签署了书面知情同意书。研究动机
这项工作的动机源于之前的两年研究，卢布尔雅那大学医学中心的外科部门已对例滑雪损伤进行了研究。我们发现了胫骨近端骨折33例（3.1％）。其中5例（15％）是内侧髁骨折，13例（39％）是外侧髁骨折。其余（46％）为双侧骨折。所有滑雪者关于胫骨骨折的描述都有一个共同点——受伤是在刻滑转弯时发生的，原因是我的内侧滑雪板突然拉扯，然后内侧腿膝关节剧烈疼痛。此外，许多没有记载且被忽视的非接触式损伤可能具有相同的伤害机制，而这些损伤往往仅以疼痛和肿胀或韧带损伤而告终。幸运的是，作用力不足以造成压缩性骨折，但仍足以引起明显的骨骼或韧带损伤。
Fig.1Coronal(a),sagittal(b)andtransverse(c)imagesoftherightkneeofpatientwithalateraltibial
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