SLAP损伤,英文全称为Superiorlabrumanteriorandposteriorlesions,即:上盂唇自前向后的损伤。Snyder在年对上盂唇损伤进行了描述,并定义SLAP是损伤为肩关节上盂唇的前后部的损伤。SLAP损伤是肩关节盂唇损伤最常见的类型,常累及肱二头肌附着区。投掷型运动员慢性肩痛和不稳是最常见的原因;过头运动如游泳、网球、排球、棒球投手等常见,急性创伤可发生于手撑地、肩脱位等。
一、损伤机制:(牵拉、挤压、撞击)1.过头运动:外展外旋时手臂突然牵拉和二头肌收缩导致二头肌腱垂直和向后方向的应力增加导致盂唇从盂上撕扯或反复2.继发肩袖撕裂后、撑地伤、肩部着地伤:肱骨头上移导致上盂唇和二头肌腱上移,可伴有骨髓水肿
3.内撞击:肩袖、关节嚢等肱骨头和盂之间的撞击等。
二、临床表现
非特异性的肩前疼痛,过头运动加重。
典型症状:过头运动员投掷时肩后上痛
投手投掷速度下降和在latecockingphase时弹响和卡顿感、网球或排球运动员在cockingphase时疼痛
僵硬、弹响、弹拨感、力弱、盂肱关节不稳定
仅凭症状很难确诊,合并损伤的表现更易混淆
弹响可怀疑此病,但不能确诊
三、体格检查
临床上可用的体格检查很多,但是特异性和敏感性各不相同。目前没有有效诊断SLAP损伤的体格检查。最常用O‘Brien试验、挤压旋转试验和Crank试验等。
1、O‘Brien试验或动态挤压试验(active