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事业常成于坚忍,毁于急躁。我在沙漠中曾亲眼看见,匆忙的旅人落在从容的后边;疾驰的骏马落在后头,缓步的骆驼继续向前。
——萨迪
宜
学习
懒惰
忌
第三章上肢疼痛疾病
第二节腕部、手部疼痛疾病
十、指关节侧副韧带损伤
手指关节侧副韧带可因手指过伸、侧屈或暴力旋转而产生损伤,根据损伤部位可分指间关节侧副韧带损伤和掌指关节侧副韧带损伤。拇指掌指关节侧副韧带损伤较多见,尺侧副韧带损伤多于桡侧。
患指出现指关节局部肿胀、疼痛和手指活动无力,可能影响握、捏功能。
患指关节压痛,急性损伤可见关节红肿,活动受限。
X线片多无异常,B超检查有助于明确诊断。
根据患者指间关节外伤史,局部肿胀疼痛,不难做出诊断。但应与指骨骨折、类风湿关节炎等疾病鉴别。
急性损伤应于韧带松弛位制动3~4周。慢性损伤可外用中西药物、理疗及局部注射治疗。
如拇指掌指关节侧副韧带完全断裂时,断裂的韧带可发生回缩卷曲,宜早期手术修复;陈旧性完全断裂者如无法手术重建韧带,可行关节融合手术。
治疗后患指的功能活动是康复的重点。在患指关节制动的同时,应主动或被动活动邻近关节,以免造成相邻指关节的活动受限。预后视损伤程度而异。
十一、指关节扭伤
手指在伸直位或掌指关节在屈曲位时,遭遇顶撞、扭伤之外力,发生关节面及滑膜的损伤,出现局部疼痛、压痛和活动障碍,称指关节扭伤。在日常生活、劳动、体育锻炼中,手指受伤的机会较多,虽损伤不重,若不及时治疗,将会遗留疼痛、功能障碍等症状,对患者生活造成不便。
受伤的指间关节肿胀、伤处皮肤发红、疼痛,屈伸活动时疼痛加剧。
首先查看手指外形,初步确认有无骨折。无骨折后进行指间关节及掌指关节的触诊,查看压痛点的部位。伤指有明显的压痛,常处于半屈曲位,被动侧方活动时疼痛加重。如侧副韧带断裂可出现侧向活动异常。
可行X线或局部CT检查,查看是否有骨折。
本病诊断相对简单,一般有明显的手指关节扭挫伤史,伤指肿痛明显,可经X线检查排除骨折及脱位,另外需与腱鞘炎进行鉴别诊断。
1.一般处理先保护性制动、冷敷,伤后24小时后可外用中西药物,必要时短期口服非甾体抗炎药。
2.注射治疗必要时可行局部痛点注射治疗,给予消炎镇痛液或臭氧。
本病预后一般较好,但是如果处理不及时会容易再次扭伤。
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