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警惕高尔夫运动中最容易被忽视的损伤

人体的肩关节构造是老天爷的一项杰作。怎么说呢?想象一下海豹鼻子顶着球,然后两个鳍与身体仍然灵巧地表演各种动作的画面。海豹的鼻子维持平衡后,球就可以很顺利的在鼻头上不停地转动。肩关节的活动就很像这样的模式:当肩胛骨(鼻头)固定时,上手臂的肱骨头(球)就可以灵活无碍的完成各种动作。肩关节的构造是全身所有的关节中最复杂的,因为如此才足以因应将近三百六十度的大幅度活动。虽然如此,它却不像髋关节一样有个稳固的「固定」结构,毕竟太过「稳定」的关节,在活动程度上就注定要有所牺牲。也因此肩关节就容易因为过度、或者是不正确的使用而发生运动伤害。在运动方面,像是网球的发球、棒球的投球、游泳的蝶式、以及高尔夫球的木杆发球等,都是特别强调肩关节有很大幅度转动的动作,这样的动作也就是造成肩关节运动伤害的高危险动作。

对右撇子的球员来说,左手的肩关节在整个挥杆的过程中扮演着非常重要的角色。为了要产生更快的杆头速度与更大的力量,肩关节要能有最大范围的转动,而下半身的髋关节则是要尽量的保持稳定。职业选手与业余选手之间有一个很大的差别,就是肩关节转动与髋关节转动的比例。髋关节转动越少,手臂转动时的动量就越大,就越能产生快速的杆头速度;反之,髋关节转动或位移越大,旋转的动量被分散,杆头速度自然降低。也因为「非惯用手」侧的肩关节要有很大的转动,所以有高达百分之九十的肩关节运动伤害是发生在「非惯用手」的那一边,例如右撇子的左手侧。

根据一项在美国的大规模统计,肩关节的运动伤害在职业选手中是排名第三(次于背部与腕部伤害),而在业余的高尔夫玩家中则是排名第四(前三名是背部、肘部、以及腕部伤害)。虽然肩关节的受伤在所有的高尔夫球所造成的运动伤害之中不是名列前茅,但是这样的伤害却是会对击球时挥杆的完整性产生很大的影响。想象一下站在梯台上的你,在上杆的过程中忽然感觉肩部的疼痛而无法完全上杆,那接下来所打出的球想必不是失去准头,就是失去距离吧!职业选手的肩部伤害大多是由于过度练习所造成;而对业余球友来说,除了过度练习以外,还有不正确的挥杆动作与打到地面等因素,都是造成肩关节运动伤害的原因。

事实上,即使都是因为打高尔夫球而导致的肩关节疼痛,其真正的病因却可以洋洋洒洒地列出一长串。为了帮助大家容易了解,在这里将不同年龄层所容易发生的伤害原因列于下表,然后再一一详述。

球友年龄

容易罹患的伤害

年轻球友

关节不稳定,外伤

中壮年球友

肩旋转肌疾病/撞击症候群,肩峰锁骨关节疾病

老年球友

肩旋转肌疾病,退化性关节炎

年轻球友

年轻球友在身体的状态处于人生的巅峰,肌肉力量、协调性与柔软度都属上乘,此时较不会有肌腱或关节的伤害。

关节不稳定:肩关节的不稳定会导致关节的脱臼,脱臼时除了疼痛以外,还可能造成神经与血管的伤害,产生严重的后遗症。造成肩关节不稳定的原因有先天与后天的因素。先天因素为肩关节的韧带本来就比较松弛,而后天的因素大多是由外伤或是太激烈的肩关节动作所造成的。一旦发生过脱臼,复发的机会就很大。保守治疗可以加强关节附近肌肉的力量,严重的需要接受手术治疗。

外伤:大多是技术不够纯熟所导致的。击球时如果经常性的打到地,杆头回震的力道除了先伤及手腕与手肘外,也会对肩关节造成伤害。除了症状治疗以外,治本当然必须从改善与熟悉挥杆动作做起。

中壮年球友

中壮年的球友,不管在身体的肌力、柔软度、协调性、甚至体能方面都要比年轻人退步,但在心智方面的成熟度却远胜于年轻人。这个阶段常见的运动伤害多因为过度使用或是生理自然的退化过程所引起的。

肩旋转肌疾病/撞击症候群:这是所有高尔夫的运动伤害中最常见的原因。之前提到肩关节的骨头结构并不稳定,为了增加整体的稳定度,关节附近的肌肉与韧带就扮演了非常重要的角色。所谓的肩旋转肌,是指肩关节上共有四条很重要的肌肉,除了负责完成关节主要的转动动作外,也负责维持关节的稳定。这些肌肉与肌腱会因为不正确的姿势、过度使用、或是本身肌腱老化的因素,而产生不同程度的病变,例如拉伤、肌腱炎、甚至是肌腱断裂。撞击症候群是指在肩关节活动时(尤其是手举过肩膀的高度),肌腱被骨头或是韧带「卡住」而造成疼痛的现象。这两种伤害的治疗很类似,初期可以用药物加上复健治疗,如果效果不好可以考虑打针,再严重的就需要用手术治疗。

肩峰锁骨关节是肩关节上方的小关节。上杆动作到最高点的时候,这个关节会受到最大程度的挤压。这个关节的扭伤,或者是关节炎都会在上杆的过程中造成疼痛。治疗方式也是从药物与复健开始,打针与开刀是比较后期的选择。

老年球友

身体因年龄的增长而产生的退化现象是这个时期运动伤害最主要原因,所以及早开始保养是最好的预防方法。

退化性关节炎:就像身体其他部位的关节(脊椎、膝盖),老化以后就会出现长骨刺、软骨磨损等的退化性关节炎变化。日常生活中直接感受到的就是关节的疼痛与僵硬,不管是任何动作都可能让症状变的更厉害。这样的疾病治疗方式可以从药物与复健开始,但整体的效果并不如前几项疾病理想,必要时再考虑开刀治疗。再强调一次,年轻时避免经常性的运动伤害,勤作肌力与柔软度增强的运动,可以有效预防日后关节退化的发生。

高尔夫球是一个适合各年龄层的运动。虽然不像其他球类运动般的激烈,但不正确的姿势或练习过度仍然会对肩关节产生很大的伤害。平常适度与适量的练习,在家勤作伸展与肌力加强的运动,受伤时找医师诊治,并积极配合复健治疗。不需要太久的时间,您就可以远离肩关节受伤的纠缠,继续在球场上当一个「常胜军」。

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