.

第五十九章上肢骨关节损伤

锁骨骨折

肱骨近端骨折

肱骨干骨折

肱骨髁上易发生骨折解剖学因素

肱骨髁上骨折伸直型和屈曲型鉴别

前臂双骨折

桡骨远端骨折

Barton骨折

肩关节脱位

肘关节脱位

桡骨头半脱位

锁骨骨折

多发生在儿童及青壮年

多为间接暴力,侧方摔倒肩部着地传导,锁骨斜形/横形骨折

直接暴力导致粉碎性骨折,少见

儿童骨折多为青枝骨折

骨折无移位,三角巾吊患肢3~6周即可开始活动

肱骨近端骨折

常发生于中、老年人

无移位,三角巾悬吊3~4周

两部分以上骨折,应及时切开复位内固定

肱骨干骨折

肱骨外科颈下1~2cm至肱骨髁上2cm段内的骨折

肱骨干中下1/3有桡神经沟,此处骨折易损伤桡神经,导致垂腕

正中神经损伤,导致猿手尺神经损伤,导致爪形手

肱骨髁上易发生骨折解剖学因素

肱骨干轴线与肱骨髁轴线之间有30°~50°的前倾角

肱骨髁上骨折伸直型和屈曲型鉴别鉴别伸直型屈曲型发生率97%(绝大部分)3%病因手掌着地肘后方着地移位特点肱骨干向前下移位,肱骨髁向后上移位肱骨干向后下移位,肱骨髁向前上移位合并症易合并血管、神经损伤少见肘后三角正常正常前臂双骨折

痴人说梦,该挠他一下

Monteggia骨折:孟氏骨折,尺骨上1/3骨折合并桡骨小头脱位

Galeazzi骨折:盖氏骨折,桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头脱位

桡骨远端骨折分型伸直型桡骨远端骨折屈曲型桡骨远端骨折发生率最常见少见别名Colles骨折Smith骨折病因手掌着地手背着地典型畸形侧面呈银叉样畸形,正面枪刺样畸形移位特点近端向掌侧移位,远端向背侧、桡侧移位近端向背侧移位,远端向掌侧、桡侧移位Barton骨折

桡骨远端关节面骨折伴腕关节脱位

肩关节脱位

最常见的关节脱位

前脱位最常见(95%)

方肩畸形

Dugas征阳性:病侧肘部紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部,或手掌搭在健侧肩部时,肘部无法贴近胸壁

前脱位治疗首选Hippocrates法?外固定

肘关节脱位

次常见关节脱位

后脱位最常见

肘后三角关系发生改变

桡骨头半脱位

多发生于5岁的患儿,有牵拉史

X线阴性(不用拍平片)

手法复位,不用麻醉

ShawndYang

坚持记录,感谢喜欢




转载请注明:http://www.bianxiufang.com/ysty/6704672.html