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相信经常看我们科普的小伙伴一定知道，我们一直在强调影像上的“损伤”≠疼痛的根源，只有症状和影像上的“结构损伤”对应，我们才认为你的疼痛是和这个结构损伤相关的。
然而，“损伤”和“疼痛”之间的关系可要复杂得多，绝不是简单的因果关系。如果我告诉你——你的疼痛可能来自于关节之外，你相信吗？
一
疼痛与损伤是因果关系吗？
生活中我们会有许多急性损伤的经验，例如崴脚、手指划破、大腿撞伤等等，这时我们通常会感觉到疼痛，所以难免会下意识地把两者关联起来——因为我身体受到了损伤，所以感觉到了疼痛。
同样，当你的疼痛加剧时，你也难免会认为自己的“腰突”“半月板损伤”加严重了。
可如果疼痛和损伤是一一对应的，有些现象就无法解释了：
例如，我们都知道很多没有疼痛症状的人去拍核磁，也会显示有椎间盘突出/膨出，这些人虽然也有“损伤”，但没有“疼痛”。
相反，有些人截肢之后会感觉自己已经截去的肢体部分产生了明显的疼痛，这时他们“疼痛”的部位已经不存在了，自然没有“损伤”，但“疼痛”却真实存在。
类似的例子可以举出很多，这些例子告诉我们，疼痛和损伤之间并不是一一对应的因果关系。在慢性疼痛中尤其如此。
其实，疼痛是大脑综合判断，认为人体受到威胁后产生的警告信号，告诉我们身体有问题亟待解决。当你遭受崴脚等急性损伤时，大脑判断这里需要保护，所以产生疼痛来提醒你。而慢性问题中，疼痛的产生则更加复杂。
二
为什么疼痛最终不产生在膝或腰，而产生在大脑？
大家不妨和我一起设想，如果你长时间膝盖疼痛，连着几个月走路多了就疼，那当你再开始走路时，是否会更加
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