白癜风 http://m.39.net/pf/a_8505686.html开展加速康复外科（ERAS）患者受益说起骨科手术，很多人会将“剧痛”“卧床”等词联系在一起，因此，减轻术后疼痛、早日离床活动成为所有患者的共同愿望。近年来，我院关节创伤外科将加速康复外科理念与骨科手术技术、安全无痛技术相结合，实现手术患者在无痛下快速康复，极大地减少了术后疼痛，缩短住院时间，降低住院费用和手术风险，提高患者手术期间的舒适度和满意度。加速康复外科（ERAS）的开展，是通过围术期对患者实施健康宣教、营养支持、麻醉管理、微创操作理念、围术期血液管理、预防感染、预防VTE、优化镇痛方案、睡眠管理、优化止血带应用、伤口管理、优化尿管应用、预防术后恶心呕吐（postoperativenau-seaandvomiting,PONV）、功能锻炼、出院后管理和随访等一系列管理，采用有循证医学证据证明有效的围术期处理措施，极大程度降低手术创伤的应激反应、减少并发症、提高手术安全性和患者满意度，从而达到加速康复的目的。与围手术期传统理念相比，加速康复外科更注重利用先进的科学技术，实现由传统的生物医学模式向生物一心理一社会医学模式的转变。家住我市的姜阿姨患双膝关节骨性关节炎病史20余年，疼痛加重伴双膝关节内翻畸形6年，因双膝关节疼痛难忍、保守治疗无效，来院就诊，要求同期行双侧人工全膝关节置换手术治疗。姜阿姨入院后，完善检查及手术评估，科主任李元耿查房拟定治疗方案，应患者及家属要求，请孙刚院长主刀，为姜阿姨同期行双侧人工全膝关节置换手术治疗。12月2日,在麻醉科室全力协助下，孙刚院长和李元耿主任带领关节外科的团队成功完成了本次手术。该手术全程临床路径管理采用加速康复围术期优化管理措施，通过医、患、护多方面协作，术后24小时内在多模式镇痛辅助下完成伸膝压腿、直腿抬高、0-90度屈膝功能训练。术后第二日，姜阿姨在助行器辅助下，迈出了人生崭新的一步。当李元耿主任查房时问姜阿姨现在还疼不疼了，姜阿姨高兴地说：不疼了，不疼了！我做梦也没有想到手术会恢复这么快……全膝关节置换手术（TKA）是已被公认为治疗终末期膝关节退行性病变的最有效手段。在需要接受TKA手术的人群中，20%~30%双侧均需要接受手术。对于这些患者，选择同期双膝手术还是分期手术，受患者身体健康状态、手术技术的熟练程度、围术期管理水平等多因素影响。对于双膝病变患者，传统的做法是先对较严重的一侧进行手术，出院康复数月以上再接受另一侧肢体手术。随着假体与配套器械的改进，手术技术的熟练程度不断提高，围术期管理逐步规范，手术时间大大缩短，手术的安全性也得到很大提高，很多大的关节疾病诊疗中心开始进行一次麻醉下的一期双膝关节置换手术。由于理论上可以缩短住院时间，降低总体费用，因此受到了患者的欢迎。我院关节创伤外科自建科以来，一直追寻快速康复的脚步，在本地区率先成立快速康复无痛示范病房，开展髋膝关节置换患者围术期快速康复诊疗工作，通过多模式、多学科协作的方式，优化患者健康宣教、优化手术微创操作、优化麻醉方案、优化疼痛管理、优化血液管理、优化VTE预防、优化功能锻炼、优化出院后管理和随访，取得显著成效，医疗护理工作获得广大患者的一致肯定。今后，关节外科将继续依托国内外优质医疗资源，为一方百姓健康谋福祉；以强烈的使命感和责任感，为推动区域内关节外科医疗发展凝聚力量。END
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李元耿 丁羽
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丁羽提供
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