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1、网球肘网球肘,也称肱骨外上髁炎,是肱骨外上髁处前臂伸肌总腱起点的慢性损伤性肌筋膜炎。在网球、羽毛球、乒乓球运动爱好者及工人、家庭妇女等前臂旋臂及拎拿重物等人群常见。
患者常诉肘关节外侧疼痛,往往初期感肘外侧酸痛无力,在屈肘手部拿物、握拳旋转时疼痛加重,肘部受凉后加重;严重者握物无力,疼痛可向上臂、前臂及腕部放射。患肢不愿活动,握物不敢用力,拧毛巾、端水壶、倒水、拖地、扫地、拿电话、刷牙等活动均可诱发疼痛,休息时多无症状或症状减轻,部分患者夜间疼痛加重。
2、学生肘学生肘,也叫高尔夫球肘,也称肱骨内上髁炎。是前臂屈肌腱附着处的慢性肌筋膜炎。主要表现为肱骨内上髁处局限性压痛和疼痛,局部肿胀不明显,学生肘要比网球肘易治疗,压痛点多在内上髁下缘肌腱附着点处,压痛点定点,刀口线与尺侧腕屈肌肌纤维走行线方向平行,刺入后将病变软组织切割2-4刀即可,深度可至骨面,预后良好。
针刀治疗注意事项主要以激痛点(Trp)和筋结处进针刀,网球肘一般以肱骨外上髁处(曲池穴)和桡侧腕短伸肌肌腹激痛点(手三里附近)为常见治疗点。学生肘以肱骨内上髁处压痛点为治疗点。可用直径0.6mm的细针刀,平行于肌纤维方向纵切1~2刀即可,不能过多。刺到病变处时患者以酸胀为主,在手三里处可出现肌肉颤搐反应者疗效更佳,但不可强求抽动。
针刀治疗后可配合理筋手法,按住筋结垂直弹拨指总伸肌腱2-4次即可;也可配合关节松动手法,伸直肘关节,将桡骨头从内侧向外侧推动3-5次。
网球肘患者在出现疼痛时先采取制动,减少前臂反复的旋转动作,注意保暖,避免受凉。可外用膏药、理疗、针灸、推拿、神经阻滞等方法。病久局部粘连挛缩严重,普通治疗无效时,可选择针刀松解筋结,剥离粘连。针刀治疗时切割剥离幅度不可过大,以免损伤到血管神经和正常肌肉组织,做到小幅度松解筋膜粘连和挛缩即可。在疼痛消失,功能恢复后可逐渐加强前臂功能锻炼,防止复发,主要加强前臂的旋转功能。
专家
介
绍权伍成副主任医师
北京中医药大学针刀医学创始人朱汉章教授的第一届针刀方向硕士研究生(年—年),现医院中医科主任,从事针刀临床与基础研究十余年。
世界中医药联合会针刀专业委员会常务理事、中华中医学学会针刀分会委员、北京市中医药学会针刀专业委员会常务委员。参与国家课题“针刀松解法的基础研究”等五项大型科研课题的研究,参与编写《针刀医学教材系列》及《中国针刀医学临床系列丛书》,编著《朱汉章针刀医学传承与发扬》。
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