主要对患者进行手术治疗,手术后需要进行一系列的功能恢复,使患者尽快恢复。该疾病经过积极治疗,一般可以治愈,少数会留有后遗症。孟氏骨折临床常见症状一般也是骨折脱位的典型症状,主要为前臂、肘部疼痛、肿胀,以及前臂旋转受限、畸形或伴有骨擦音。因为骨折一般会有成角移位,所以会出现骨折的典型症状骨擦音。
分型:
伸直型(Ⅰ型):较常见,多见于儿童,多为间接暴力所致,直接暴力作用于尺骨也可引起此类骨折。跌倒时,肘关节呈伸展或过度伸展,前臂旋前位,外力自肱骨向下传导,手掌着地的反作用力向上传导,致使尺骨上段发生骨折和桡骨小头脱出环状韧带而向前外侧脱位,骨折端同时向掌侧及桡侧成角移位。屈曲型(Ⅱ型):多见于成年人,常见于间接暴力所致,跌倒时肘关节呈屈曲状,前臂旋前位,外力通过肱骨干向下后方向所传导,手掌着地的反作用力向上传导致尺骨近端发生骨折,由于肘关节屈曲及向后的外力作用使肱骨小头向肘后外侧脱位,骨折随之向背侧桡侧成角移位。内收型(Ⅲ型):多见于幼儿及年龄较小儿童,此类损伤常见于伸肘位的上肢处于内收状态跌倒或肘内侧受直接暴力所致。尺骨骨折多呈纵行劈裂或横形劈裂,并向桡侧成角畸形,桡骨小头向桡侧脱位。特殊型(Ⅳ型):成人及儿童均可发生,但多见于成人,该损伤多数人认为系肘关节伸展位,损伤致尺桡骨双骨折,骨折部位常出现在尺桡骨的中/3或中上/3处,同时造成桡骨小头向前脱位。治疗:需根据患者年龄及骨折情况等不同特点酌情加以处理,选择不同的术式。儿童及幼儿骨折,绝大多数可用闭合复位治疗。Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ型骨折闭合复位不能达到要求时尺骨切开复位,坚强内固定,对于Ⅳ型骨折,应早期切开复位,尺桡骨均行坚强的内固定。术后应长臂石膏托固定制动4~6周。其治疗原则是根据患者不同的年龄和骨折的类型做针对性的治疗。预后:由于孟氏骨折兼有骨折与脱位,治疗较为复杂。如果在具体措施上不能两者兼顾,则预后多不佳,已成为骨科临床上一大难题。即便手术复位及内固定,其疗效亦往往难以十分满意。对于部分患儿骨折愈合以后桡骨头脱位导致的肘关节功能障碍,需要再次截骨手术治疗。(完)
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