基本资料：中年女性33Y，家庭主妇，反复右肱骨外上髁疼痛2年余，近来一个月加重，门诊就诊
一、问诊
主诉肘关节外侧有疼痛，肱骨外上髁周围均有，偶尔向前臂方向放射；在提重物及用力伸肘时可诱发，疼痛反复发作，疼痛在比较深的位置，尖锐性疼痛
二、物理检查
触诊：肱骨外上髁压痛；桡骨小头外侧、腹侧压痛；主被动活动关节，关节活动度正常。
腕关节抗阻背伸试验（+）
中指试验（+）
前臂伸肌腱牵拉试验（+）
腕背伸双侧伸肌强度测试（右侧收缩强度比左侧大，图中检查者右手中指所感受肌肉收缩程度比食指更加强烈）
按压肱骨外上髁压痛点，做伸肘无阻力和轻微抗阻活动，疼痛无变化
按压伸肌总腱，做伸肘无阻力和轻微抗阻活动，疼痛亦无变化
动态检查
1、固定肱骨，背侧向腹侧推桡骨头，嘱患者主动屈伸肘关节时，疼痛减轻
2、在背侧向腹侧推桡骨头和腹侧向背侧推桡骨头下，主动旋转前臂，疼痛无变化
3、固定肱骨，向外侧推尺骨鹰嘴，并主动做屈伸肘关节运动疼痛消失。另外，给尺骨鹰嘴处一个轴向的远端推力，并主动做屈伸肘关节运动疼痛消失，感受此时右侧腕背伸的肌肉收缩强度有所下降
点击边框调出视频工具条在上面1/2/3点检查上向其他方向施加外力，并结合肘关节运动，疼痛无改善。
三、治疗给尺骨鹰嘴向外、向远端持续推力下，主动做屈伸肘运动多次，腕背伸运动多次，整个过程无疼痛出现；结束后腕背伸双侧伸肌强度测试一致，患者表示疼痛大大缓解
四、贴扎治疗结束后，肌贴调整关节力学（给尺骨鹰嘴一个持续向外向远端的轴向力学固定）
在关节力学调整后，再给腕伸肌贴一个支持（减压）贴
结果：
初诊：以外上髁为主严重按压痛
第一次调整后：压痛消失近60%
第二次调整（三天后）：压痛消失近80%
第三次调整（八天后）：压痛几乎消失
第四次调整（二周后）：动态疼痛消失，疼痛诱发试验阴性
五、分析
结合个案主诉和疼痛表现，肱骨外上髁炎的诊断不难；在抗阻测试下，阳性特征很明显，双侧伸肌收缩强度对比，右侧明显强烈，但并不说明疼痛的来源，特别在给肌肉支持下活动都表现阳性后，说明目前的疼痛更多是由其他方面引起，而且疼痛在深层；动态检查中，桡骨向腹侧滑移、尺骨鹰嘴向外、向远端滑移下，疼痛消失，推断目前疼痛与关节关系更加大；特别在改变鹰嘴运动轨迹下（并没调整肌内压）疼痛消失
解释疼痛与力学相关的机制：
六、总结
肱骨外上髁炎的病因病理很明确，对疼痛的出现和因素更需要主次之分；初期疼痛的管理甚为重要，解决疼痛为主，随后肌贴固定，维持关节力学稳定；然后软组织的牵伸，降低肌内压，肘关节周围肌肉的锻炼
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