病例资料
患儿女性，3岁，右肘部外伤，肿胀疼痛，活动受限，急诊就医，照片提示：右肱骨髁上骨折（屈曲型），给予手法复位，小夹板超关节半伸肘位固定，照片复位骨折对位对线良好，第三天复查发现骨折向外成角移位，再次手法复位调整，小夹板并外展支架固定，骨折位置良好并维持稳定，伤后四周拆除外固定，加强功能康复训练，二个月后追踪随访，骨折愈合，肢体无畸形，功能康复。
复位前
复位后
小夹板超关节半伸直位固定
复位后第3天外翻成角移位
手法调整后加外支架固定
外支架固定形体
伤后天照片复查
伤后8天照片复查
伤后两个月骨折愈合
功能康复外观无畸形
正骨视频
蔡天金正骨团队
骨伤夜话
二天后复查见成角，加外展支架固定，四周折除夹板，二个月后功能恢复，外形正常
请教蔡老师：外展支架固定的目的是什么？
外展支架固定的目的是松驰三角肌，平衡上臂的肌肉，保持不向外成角。
这样是否更加增加了前臂的重力效应，从而加大了肘内翻的应力？
这样改变了前臂的重力方向，对肘部内外肌肉起到了平衡作用。
儿童肱骨髁上骨折，屈曲型，半伸直位超关节固定。儿童肢体骨折本来就不好固定，再加上组织损伤肿胀、医从性差不好护理、重力和应力等诸多因素，手法复位后骨折再移位有时在所难免。蔡氏夹板以整体固定与夹板压垫技术相结合，再加上独特的外固定支架设计，有效的预防与纠正肘内翻，为我们提示了一种新的外固定设计思维。
游学江湖博采众长
以心御术道法自然
骨伤夜话只为传承
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