2.1检验申请单填写要点
2.1.1病人身份识别信息:
申请医师必需清楚填写病人的姓名、性别、年龄或其它有效识别身份的信息。以上信息是:1)保证所收集的标本与病人的一致性;2)可以提示结果是否与生理状态相符,以帮助检验人员作出判断;3)更为重要的是部分项目报告的参考范围随性别和年龄的改变而不同;4)是微生物院内感染监测的重要信息。
2.1.2病人的病历信息:
A.申请医师必需清楚填写病人所在临床科室名称、病历号、床号、申请医生姓名及电话。该信息不仅保证检验结果回到申请该检验的临床医生手中,也是保证检验费用记账准确性所必需的;而且在出现危急值时可及时回报结果或在对标本和结果有质疑时及时联系临床核对情况,以免延误结果报告和临床诊断。
B.申请医师正确填写临床诊断及治疗状态(如是否抗凝治疗、化疗、是否正在输液、透前、透后、术后等)、临床样本类型、申请检验日期及样本的采集日期和时间。该信息可以帮助检验人员判断结果是否与临床相符,降低复检率,减少成本支出,同时部分项目报告的参考范围随标本类型的改变而不同;而且可以帮助检验人员判断标本是否合格,是否因超出正确的保存时间而影响检验结果的准确性。
2.1.3申请的检验项目:
申请医师必需清楚填写检验项目名称,项目名称应规范、准确,特别是申请组合项目时,一定要与本院LIS系统的组合项目相一致。
2.1申请单特定要求:
当送检的标本为高传染性或高风险样本时,应在申请单上注明可能病原微生物的名称;部分项目(如醛固酮)检测需提供24小时尿总量等。
2.1.5追加检测项目时限:
临床医师追加检测项目时需要查核该标本是否在有效保存期内,在样本有效保存期间和检测结果不受影响的情况下,医师可开据追加项目检验申请单。实验室将在收到申请单后追加检测项目并及时发出检验报告。
2.1.6修改报告单病人信息:
医院医务科盖章的修改要求证明,同时提供由原开单医生填写并签字的申请证明。
2.2样本采集与标识
A.确认病人身份:在样本采集前必须确认病人身份与采集管病人信息一致,嘱咐病人做好采集样本前的准备工作,并告知相