「本文来源：东方城乡报」骨关节手术后，是静养还是及早开始康复训练？什么时候是康复的最佳时间？怎么做对关节功能恢复最有利？医院康复医学科康复治疗师曹程兵的专业解答——□记者顾向民许多人认为一不小心骨折后，骨科手术处理或石膏固定后，受伤部位少受力、少活动为好，一百天后骨头慢慢长好，功能自然恢复了。但专业的康复治疗师认为，这里存在很大的误区。与大众认知相反，骨折后需要进行一定强度的康复训练，尤其是骨关节术后，创面较大，极易发生软组织黏连，是否进行康复训练和康复训练介入的早晚，直接决定了术后关节功能恢复的好坏。骨关节的术后康复训练直接影响关医院康复科治疗师曹程兵说，骨折后应该尽快在专业康复治疗师的指导下进行康复训练，尤其是骨关节的术后康复对关节的功能恢复起到非常重要的作用。曹医生说，“越早康复越有利于促进骨关节的功能恢复。专业运动员骨关节手术的康复甚至提前到术前就开始介入了。”曹医生建议，如果手术做得比较好，局部肿痛不太严重的话，一般术后两三天左右就可以康复介入了。术后早期的康复称为围手术期康复，在不引起关节活动的影响情况下，让肌肉进行一些收缩，也称之为静态收缩或等长收缩（在不改变肌肉长度的情况下进行收缩)。拆线之后，则应开始系统的康复训练，进行简单的关节活动，比如在专业康复治疗师指导下开展以功能为主的动作训练，如肘关节的屈曲、伸直，还有一些旋转；肩关节前屈、后伸、外展等动作，对应每个关节的功能需求进行锻炼。手术一个月内，动作的幅度应控制在不引起疼痛的范围内，弯到某些角度疼痛了，可以先暂停，待炎症、肿胀等消除后，再进行比较大的活动。关节活动切忌盲目，康复专业指导是首选术后康复训练很重要，但切忌盲目乱动。很多人以为既然多动利于恢复就随便动动好了。这又是一个误区。“自己不能瞎动。”曹医生说，去医院接受康复训练是首选，医院或想在自己家里活动，也要首先咨询专业的康复治疗师，不能盲目也不能想当然活动，要根据手术的方式和损伤的位置进行针对性活动，有些角度可以活动就多活动，有些角度比较禁忌就先养着，以休息保护为主。曹医生还强调，骨折术后需要注重动作保护，不要引起关节囊过度收紧，尽量使关节囊处于放松状态，一般以舒适程度作为判断依据。在康复治疗师引导下进行自我训练时，一开始强度不要太大，以循序渐进的原则为主。错过术后最佳康复期，关节功能恢复难以满足日常需求一般来说，患者手术完一段时间后，如果明显感觉关节僵硬或明显活动受限并持续如此，就可能错过了最佳康复期。比如术后系统康复后，关节日常活动范围可以恢复绝大部分，如果错过最佳康复时间，有可能恢复情况下降。曹医生说，无论什么手术、无论什么关节，最好手术完拆线之后，医院康复科寻求治疗，制定一个康复方案。骨关节术后康复训练介入的早晚直接影响关节功能的恢复，但目前人们对这个意识却非常薄弱。曹医生遗憾地表示，“从医院康复科的门诊情况来看，术后早期主动寻求康复专业指导的人群微乎其微，很多都是术后一到两个月在骨科复诊后已经出现关节受限、肌力减退等问题了，才会寻求康复专业指导。错过最佳康复时间，对骨关节的功能恢复会造成很大的影响。”当然，以上康复训练的前提是骨折固定比较坚强牢固，如果是粉碎性骨折或骨折伴有关节周围韧带的巨大损伤，就需要患肢相对制动，等到损伤部位愈合良好以后，再进行关节的活动锻炼。
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