孩子发热后,家长们会特别重视孩子的体温情况,并依据孩子的体温情况来判断孩子病情,如何正确看待孩子的体温情况?幼儿发热,如何正确护理?今天,让我们一起来了解一下吧!
一、发热后体温高低可以反映什么?
误区1:体温高低能够反映疾病轻重程度。
人体的正常体温为腋下36~37℃,体温37~38℃为低热,38~39℃为中度发热,超过39~41℃为高热,超过41℃为超高热。
很多家长认为发热时,体温高说明病的程度重,低烧说明疾病轻。这种做法看似合理,其实是不准确的。
发热是人体和病原(病毒、细菌等)互相作用的结果。病原进入体内后,发生炎症反应,产生一些炎性介质,称为内致热原,这些物质传递信息给大脑,大脑体温中枢会下命令,将体温升起来,限制这些病原的复制和繁殖,身体开始燃烧产生热量,肌肉出现寒战表现,从而开始发热。
所以,发热在一定程度上来说是人体“自主”行为,如果发热程度较高,可能提示体内的炎症反应比较重,大脑的命令下得高,身体的执行力度比较强,而不一定是疾病更重。
不仅如此,有时严重感染不仅不会升温,还会出现低体温表现,比如28天内的新生儿及重度营养不良的孩子,如果得了较严重的感染,比如脓毒症,体温可能降到35℃以下,这和体温调节中枢紊乱、内体代偿能力消耗过度有关。
那有没有一些疾病,如果体温高,提示病情严重呢?这当然有的,比如手足口病,如果体温大于39℃,或者体温大于38.5℃并持续超过3天,可能提示是重症的手足口病。
误区2:用体温高低来判断细菌病毒感染。我们也不能单通过发热的高低程度判断是病毒还是细菌感染。特定的病毒或者细菌感染,确实有自己的发热程度,在从患者的症状,临床诊断出某种病原感染后,可以大体地估计下孩子以后发热的高低和趋势,但是如果想通过体温高低,区分细菌或者病毒感染,是不可能的。比如上面提到的幼儿急疹就是病毒感染,发热可能会很高,但是有些细菌感染,比如某些大肠杆菌感染后是不发热的。
二、能够根据体温使用退热药吗?
孩子发热后家长们都想让孩子的体温赶快降下来,就会使用退热药。但目前认为,退热的目的是让孩子舒服,而不是单纯以降温为目的。另外,在发热时,如果退热能降低脱水、减缓疼痛等症状,也要使用退热药。
所以,现在不是根据发热多少度而决定是否使用退热药了,在英国的NICE发热指南中,退热药处理中没有关于体温的规定,在更新的资料里,已经把温度提高到40℃,并且也是强调以上提到的几点,而温度不是主要的了。
所以,如果孩子没有基础疾病,比如心脏病等,同时精神状态好,没有不适表现,发热了可以不用处理。如果孩子已经有不适表现了,在38℃时也可使用退热药处理。
三、发热时测量体温的作用有哪些?
测量体温在发热护理中有很大作用。
1.发热对人体有好处也有坏处,当体温在40℃以下时,能增强免疫系统对病原的消灭作用,但是如果超过40℃,这种效果可能就会减弱或者逆转,这时候需要降温处理,这也是上一条更新提到体温大于40摄氏度要使用退热药的原因。
2.通过检测发热的热峰和发热的频率,可以粗略地评估疾病的情况。比如,如果孩子几天来每日的发热最高温越来越低,发热的次数越来越少,那么一般情况下疾病是好转的,反之则提示有加重的可能性。
3.某些疾病时,发热能提示疾病的轻重,比如上面说的手足口病。
4.对于某些疾病及时给予退热药能避免孩子损害加重。比如最新的研究提示,在热性惊厥时,如果在体温大于38摄氏度时给与泰诺林退热,可降低孩子在这次病程中再次出现热性惊厥的几率。
四、孩子发热后如何正确护理?
由于发热是许多疾病的初起症状,在没有明确诊断前,先不要急于为幼儿退热。如上所述,发热低于40℃时,机体内的各种免疫功能都优于体温正常时,包括新陈代谢增快、抗体合成增加和吞噬细胞活性增强。这些免疫功能抑制病原体的生长、繁殖,有利于患儿恢复。此外,不同病原微生物引起的发热的热度、热程、热型各有不同,可反映病情变化,可用来作为诊断疾病、评价疗效和估计预后的重要参考。所以,幼儿发热后用药物强行降温,不但存在退热药本身的副作用,而且挫伤了机体的自然防御能力,并且可能因退热而掩盖了症状,造成原发病的诊断困难,延误治疗。
正确的做法是居家做好观察,一旦出现重症医院检查,医生会告诉你可能是何种原因引起的发热。知道孩子是什么原因引起的发热,家长心里就踏实了。
在护理上,家长要注意以下几点,以促进机体早日康复。
1.物理降温
物理降温方法降温速度较慢,但对孩子的身体没有任何副作用,是一种较为安全的降温方法。
方法一:用温水(手放在水中感觉不冷不热,其温度大概在38—41度)蘸湿毛巾,拧得稍干后,擦拭患儿的脖子、胳膊、后背、大腿等部位,尤其是肘窝、腋窝、腘窝、颈部等大血管处,以微红为适度。这样,水的蒸发可带走大量的体热,起到降温的作用。
方法二:将冰袋或冷毛巾放在孩子额头上,可减少脑部耗氧量,可起到降低体温、保护大脑的作用。
2.休息
小儿发热需卧床休息,室内环境安静、温度适中(18—25度)、通风良好、衣被不可过厚,如果出汗多,要及时为孩子更换干净衣服,并用温水擦洗,保持皮肤清洁,避免汗腺阻塞。
3.喝水
发热时呼吸真快,蒸发的水分多,因此要及时补充水分。多喝水还可促使多排尿,通过排尿有利于降温和毒素的排泄。最好饮用温开水,有利于发汗,也可选用盐开水。
4.饮食
孩子发热时,新陈代谢加快,营养物质的消耗大大增加,体内水分的消耗也明显增加。同时,在发热的时候消化液的分泌减少,胃肠蠕动减慢,消化功能明显减弱。因此,小儿发热时饮食应清淡,同时满足患儿的能量和蛋白质需求。
5.观察病情
如果孩子虽然高热,但面色红润精神好,病情没再加重,家长就不用着急,医院跑好几次,只要遵照医生的嘱咐,坚持服药就行。
如果孩子变得精神萎靡、面色苍白,病情未见明显好转或出现体温反复升高、频繁呕吐、腹泻或头痛等,可能暗示有更严重的疾病,医院明确诊断,以免延误病情。
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