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四肢骨折及肌肉软组织创伤后慢性疼痛Rea

软组织是指人体的皮肤、皮下组织、肌肉、肌腱韧带、关节囊、滑膜囊等,一旦遭受外力损伤,往往导致持续性疼痛。若合并骨折,则疼痛肿胀更为剧烈。

受损部位的疼痛、肿胀、僵硬及活动受限等,部分患者可出现痛性痉挛,同时绝大多数患者自述有因疼痛导致的无力感或疲劳感。

损伤部位一般有明确的压痛,可伴有或不伴有肿胀、淤血;若肿胀一般伴有肤温增高,如果是骨折,伴有畸形、活动障碍或反常活动、假关节、骨擦音等特有体征。

实验室检查:肌酸激酶、肌红蛋白尿等;

影像学检查:皮肤软组织彩超、X线(隐匿性骨折或无移位的骨折看不太清楚)、CT(可判断隐匿性骨折或关节内骨折)及MRI(软组织损伤及血肿的显示上最有优势);

核素扫描:受损的骨或软组织的核素摄取可明显异常,从而帮助判断受损的具体部位和损伤范围。

明确的外伤史、相关体格检查、影像学检查,容易诊断。需警惕合并的神经或血管检查。

恢复功能、减轻疼痛是一大目的

正确复位、固定及功能锻炼十分重要

药物治疗;非甾体抗炎药、阿片类、抗抑郁药等

物理治疗;

微创治疗。局部阻滞、针刀疗法和射频疗法等。

尽量避免疼痛迁延不愈,转为慢性疼痛。

一般到位的治疗,良好的护理和个人体质,预后很好。

中医药的早期介入及贯穿整个治疗过程,可明显改善预后。

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