读高中的周同学十分热爱篮球。8个月前，因打篮球时不慎摔倒致左肘部疼痛，医院就诊，被诊断为左肱骨骨折并行骨折内固定术。术后恢复尚可，但左肘活动仍受限，手臂伸不直。为了搞清楚手臂恢复不好的原因，周同学医院骨伤十科就诊。
入院后MRI检查（提示肘关节容积变小）
周同学术前肘关节活动度对比
骨伤十科主任周明在仔细阅片及查体后，为周同学诊断为肱骨髁上骨折术后、肘关节僵硬，遂将周同学收治入院。经过与周同学及家属商讨并排除手术禁忌症后，周明主任为周同学行左肘关节镜探查清理+骨赘清除术。
术中术后MRI复查，恢复良好
周同学术后肘关节活动度对比通过手术松解和术后规范康复，周同学手臂的运动范围得到显著改善。关节镜下松解术的优势是切口小、失血量少、术后疼痛减轻、康复更容易，是治疗创伤后肘关节僵硬的有效方法之一。随着设备的改进和经验的积累，关节镜下松解的应用也越来越普遍。
肘关节僵硬
肘关节是人体最容易出现僵硬的关节之一，而关节僵硬也是肘关节损伤后最常见且较为严重的并发症。肘关节僵硬指由各种原因造成肘关节功能障碍的总称，理论上，肘关节运动范围减少50%可使上肢功能降低80%，严重影响患者上肢功能。随着社会的发展，人们对肘关节活动范围的要求越来越高，要求进行肘关节松解改善关节功能的患者也越来越多，正确认识及处理肘关节僵硬极其重要。
病因
肘关节僵硬的原因可分为创伤性与非创伤性两类。异位骨化是肘僵硬的常见病因。创伤性因素包括创伤、烧伤、颅脑外伤等，损伤程度与肘关节僵硬程度成正比。创伤后肘关节僵硬的机制主要是关节内出血、渗出导致肘部处于屈曲位，因为在此位置时肘关节囊容量 ，关节内压力减小，疼痛缓解。此后关节囊逐渐增生变厚，肘屈伸受限。创伤后7~14d天内开放手术也可造成肘关节僵硬。非创伤性因素包括骨关节炎、炎症性关节炎、化脓性关节炎、多关节血肿等。
症状
肘关节部位发生以僵硬活动受限为主，可伴随有疼痛，肿胀影响日常生活。日常生活中，我们的肘关节屈伸只需在°，前臂旋转角度达到°（旋前、旋后各50°）即可满足日常需要，而当肘关节活动度屈曲＜°，伸展＞30°，或前臂旋前、旋后＜45°时则为关节僵硬。
如何自我诊断肘关节僵硬
如果您出现以下情况，可作为参考：
1、肘关节无法完全伸直；2、用力伸直肘关节时疼痛感明显；3、活动受限，但肩部力量没减弱；4、曾有外伤史或者局部手术史；5、病情进展出现日常生活行动困难。
当然，要明确医院做专业检查。
治疗
肘关节僵硬有多种治疗方法选择，包括保守治疗和手术治疗。早期保守治疗为主，适应征为肘关节挛缩治疗时间在6个月以内或挛缩轻微的患者，症状没有明显改善，伸直加重，或虽然有所改善，但患者仍然无法耐受，可以考虑进行手术松解。PS：肘关节僵硬只有在没有前、后方骨性阻挡时才能考虑保守治疗，否则应手术治疗！
推荐专家
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周明
副主任医师骨伤十科主任
江西省中医骨伤学会运动医学专业组副主任委员、中国医药教育协会肩肘运动医学专业委员会委员、中国中医药研究促进会外治分会常务理事、中国中医药研究促进会外治分会膝关节保护专家学组委员、医院学会运动医学专业委员会委员、中国医师协会运动医学医师分会 届委员会肩肘专业学组委员。泛珠三角区域运动医学联盟理事会理事、泛长三角保膝专家委员会联盟委员、江西省医学会关节镜学组委员、医院学会关节镜学组委员、江西省医学会第二届运动医疗分会委员会委员、南昌市医学会运动病学专业委员会常委。以运动损伤、关节镜技术为研究方向，擅长骨关节损伤的MRI影像诊断及关节镜微创治疗。能运用关节镜技术治疗膝、肩、髋、肘、踝、腕等全身六大关节疾病。为南昌市卫生系统引进高层次医学人才，荣获南昌市“百名 医生”。曾赴泰国、新加坡、欧洲、韩国参访学习经历。发表论文10余篇，其中以SCI论文2篇、核心期刊2篇，主持及参与市厅级课题5项，主持南昌市新技术1项。科室
骨伤十科运动医学团队医院骨伤十科运动医学团队，擅长运动损伤的预防和微创治疗，涉及膝、肩、踝、肘、腕、髋六大关节。膝关节疾病涵盖了韧带损伤、半月板损伤、软骨损伤、髌骨脱位、髌骨关节紊乱及髌韧带断裂，并针对膝关节骨性关节炎倡导阶梯治疗与保膝理念。其中开展的胫骨双平面截骨（HTO）、单髁置换术等保膝手术以及镜下马赛克软骨移植修复术省内 。善于肩痛疾病的规范化诊断与治疗，退变引起的肩袖损伤，冻结肩以及运动损伤导致的肩袖撕裂，肩关节脱位、不稳的微创治疗；关节镜下处理髋股撞击及髋臼盂唇损伤等微创治疗；踝关节运动损伤，踝关节撞击症以及踝关节不稳的诊断和微创治疗；腕关节三角软骨盘（TFCC）的损伤及微创治疗，以及关节镜下肘关节的清理松解和韧带修复的微创治疗。其中独创的胫骨四隧道结合“8”字缝线治疗前交叉韧带胫骨撕脱性骨折技术，缝线桥技术修复髌韧带断裂，改良Double-pulley技术修复骨性Bankart损伤，已达国内外 水平。
团队注重科研教学，近几年来承担多项省市级科研课题，发表论文30余篇，包括SCI、EI及北大核心等多篇高水平论文。
来源：医院（江西中医医院）
编辑：*萌楣周芸
审校：谢涛
核发：万洪新
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