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肘关节后内侧旋转不稳定
前段时间，王女士（化名）在家门口散步不小心脚滑摔倒，扭伤左肘，关节疼肿还卡住动不了。医院看病，检查后发现左肘关节骨折脱位了。当地医生手法复位石膏固定之后，来到医院就诊。CT三维重建（骨折红色箭头所指）
入院后经过详细的查体，发现王女士的这个骨折由于特殊的损伤机制，导致这种病在平常生活中较少见，而且易出现漏诊和误诊。通过对患者受伤当时的X片和CT影像学，可以诊断：肘关节脱位、尺骨冠状突骨折、肱骨外髁骨折，同时还通过术前查体发现在前臂旋前加轴向应力过程中肘关节出现不稳。在骨科专业上，同时出现这以上病理情况的疾病叫肘关节内翻后内侧旋转不稳定（PMRI）。这种损伤可以显著影响肘关节的一致性和肘关节的内侧负重，并可增加关节内局部压力，导致早期出现关节炎。因此，即使当骨折片较小时，也要求对冠状突前内侧关节面进行固定。李庭院长查房
在李庭院长及全科主任大查房后，专家们制定出详细的治疗计划，难点在于为了稳定肘关节稳定性，李庭院长首先复位固定尺骨冠状突稳定骨性结构；然后再复位固定肱骨外髁及修复肘关节外侧副韧带稳定软性结构。考虑到王女士亟待解决的是肘关节活动功能问题，于是从北京调取专业器械，尽早尽好地解决骨折。
李庭院长为患者手术
术后X光
术后康复锻炼
经过2小时手术后，得益于我院加速康复理念的指导，王女士第二天即可开始功能锻炼。治病有时不只是医生的任务，准确地说应该时医生和患者的任务。骨科专科医生制定出康复计划和目标，为患者术后加速康复保驾护航。出院前王女士按照康复计划，肘关节逐渐康复到接近受伤前的活动范围。
END文、图丨彭嘉杰、李庆富
编辑丨办公室
二审
卢潮
三审
李庭
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