//概述//
桡骨头半脱位(radialheadsubluxation,RHS)，也称为“保姆肘”、“牵拉肘”和“环状韧带移位”，是儿童所独有的常见肘部损伤。诊断通常显而易见，患儿有典型的损伤机制而体格检查无局灶性发现时尤其如此。这种移位一般容易复位。
//发病机制//
损伤机制通常为肘关节处于伸展位时，旋前的前臂受到轴向牵拉。桡骨远端突然受到牵拉时，一部分环状韧带滑到桡骨头上，并滑入桡肱关节，被卡在关节中。环状韧带移位导致患者出现症状。到5岁时，环状韧带就已变得厚且牢固，不太可能撕裂或移位。
//病史//
主诉通常是儿童不使用受累的手臂。典型的病史是在伸肘且前臂旋前时牵拉前臂。常见情况是父母或照料者抓住儿童的手臂以防儿童跌倒或挣脱。儿童玩耍时或前臂被提着“荡秋千”时也可发生RHS。
约有50%的病例有典型的“牵拉伤”病史。其他机制包括摔倒时肘部触地、肘关节受到轻微的直接损伤或手臂扭转动作。在年龄小于6个月的儿童中，损伤通常涉及在床上翻转，导致受累前臂卡在身体下面，从而造成纵向牵拉。
//体格检查//
RHS的患儿可能会将受伤的手臂贴近身体，同时前臂旋前并使肘部完全伸直或轻度屈曲。患儿基本上没有不适，除非试图活动肘部，桡骨头的前外侧面可能有轻度压痛。但是，肱骨远端及尺骨通常没有压痛及肿胀。如果患儿允许检查，则可见肘关节的被动活动范围正常。前臂即使是轻度旋后，也几乎一定会出现疼痛。
//处理：手法复位//
1.过度旋前方法：在使用过度旋前法时，检查者一手在患儿肘部托住其手臂，并用一根手指对桡骨头适度施压。另一只手抓住患儿前臂的远端并将前臂过度旋前。复位成功时，放在桡骨头处的手指可感到弹响。
2.旋后/屈曲方法：在使用旋后/屈曲法时，检查者一手在患儿肘部托住其手臂，并用一根手指对桡骨头适度施压。另一只手握住患儿远端前臂，然后轻轻牵拉。在保持牵拉的同时，检查者将患儿前臂充分旋后，然后再完全屈曲肘部，动作需一气呵成。复位成功时，放在桡骨头处的手指可感到弹响，或检查者会听到啪的一声。
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