肱骨髁间粉碎性骨折、肱骨远端骨骺损伤、桡神经损伤手术术后肘关节功能活动受限
患者为9岁,男性。
年9月21日15:04因“摔伤致左肘部肿胀,疼痛伴活动受限8小时”医院。
查体:左侧肘关节肿胀明显、疼痛、畸形,局部可见明显青紫瘀斑,左肘关节活动受限,肱骨远端环形压痛(+),局部可及异常活动及骨擦感形成,左上肢末梢桡动脉可触及,左侧腕关节及拇指背伸活动受限,左侧虎口区感觉麻木。辅助检查:自带X线及CT片示:左肱骨髁间粉碎性骨折。
入院诊断:1.左肱骨髁间粉碎性骨折;2.左肱骨远端骨骺损伤;3.左桡神经损伤。
诊疗经过:年9月23日在全麻下行左肱骨髁间粉碎性骨折切开复位内固定术,术后予以抗感染、消肿止痛等对症治疗。
患者术后病情平稳,拍片复查示骨折对位对线良好,内固定在位。外固定稳妥。于年9月29日出院。
0921医院CT01
0921医院CT02
0921医院CT03
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0921医院CT05
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0921医院CT09
0922医院三维CT01
0922医院三维CT02
0922医院三维CT03
0922医院三维CT04
0922医院三维CT05
0922医院三维CT06
0922医院三维CT07
0922医院三维CT08
0922医院三维CT09
0922医院拍摄的石膏外固定正位X线片
0922医院拍摄的石膏外固定侧位X线片
医院术后正位X线片
医院术后侧位X线片
1009术后1月复查X线片01
1009术后1月复查X线片02
0929医院出院记录
1104术后1个半月复查视频截图,提示肘关节活动功能受限。
1104术后1个半月复查视频截图,提示肘关节活动功能受限。
需要考虑的问题:
年9月21、22日,两天之内,医院,给9岁的孩子,连续做3维CT是否合适?对于如此粉碎严重的骨折及骨骺损伤病例,如何做,能尽可能的做好复位和固定,尽可能的保护和挽救患肢肘关节的功能?该患儿已在当地省医院翻修手术。但未来结果,特别是肘关节的活动度,恐怕会有影响。