临床诊断
1.临床表现
发病年龄以20-30岁最多见。外侧副韧带损伤最常见的病因是肘关节脱位。前臂旋后，腕背伸位着地，轴向应力和外翻应力导致肘关节脱位，外侧副韧带损伤。其他原因包括临床上对“网球肘”处理不当，切除组织过多或多次激素注射；长期肘内翻以及桡骨头切除的患者。
PLRI的临床表现多样，患者通常有明确的骨折或脱位病史，有的曾接受过外侧韧带手术，表现为反复出现的弹响、别卡感、交锁，严重者有“关节脱开”的感觉，在伸肘旋后位时症状尤其明显。自座椅中站起时上肢出现疼痛与力弱，肘关节活动度一般正常，但在伸肘旋后位时患者会有恐惧感。患者常自感“不稳定”。
图1外侧副韧带损伤机制
2.体检
体检时肘关节活动度一般是正常的，但在屈肘旋后位时患者会有恐惧感。
外侧轴移试验阳性：患者仰卧位，肩关节屈曲，患肢举过头，肘关节屈曲，前臂旋后，施予轻柔的外翻应力以及轴向压力，此时不稳定会再现，患者出现典型的恐惧感。
这种检查尽可能在麻醉下施行，否则很难引出阳性表现。半脱位发生时，可见到桡骨头向后外方凸出，肱桡关节处的皮肤出现凹陷。当肘关节屈曲超过40°时，可观察到明显的复位性错动。
图2外侧轴移试验
图3外侧轴移试验
图4外侧轴移试验
图5外侧轴移试验
后外抽屉试验阳性：屈肘90°及30°，检查者握住患肢前臂外侧，施以前后向的应力，试图将肱尺关节脱位，前臂外侧会以内侧为轴向后外方旋转，患者和检查者同时感到不稳定的存在。
图6后外抽屉试验
Regan也提出一种方法检查PLRI，让患者坐在扶手椅中，手掌冲内扶着扶手坐起，出现症状阳性。
图7扶手椅试验
辅助检查
1、X线平片
内翻应力X线有时会显示外侧间隙的增大。提示外侧结构损伤，旋转半脱位出现于前臂旋后时，桡骨头与肱骨小头分离，从正位X线片上很难发现，可以从侧位X线片上得以证实。
A.正位图8外副韧带侧损伤的X线表现
B.侧位图9
2、MRI
斜冠位MRI或适当屈肘可辅助判断LCL的情况，但PLRI本身是对一种临床征象的描述，因此诊断的建立主要是依赖临床体检。
图10外侧副韧带损伤的MRI表现
本期编辑：Candy
本文转自：骨今中外
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