中医蜡疗治疗：关节扭挫伤
（1）肩关节扭挫伤
肩关节是人体活动范围最大的关节，肩部扭伤多为间接外力所致，使肩关节囊、肌腱、韧带等损伤或撕裂；肩部挫伤多为肩部受到直接打击或碰撞而受伤。本病可发生于任何年龄，部位多在肩部上方或外侧方，并以闭合伤为特点。
（2）肘部扭挫伤
肘关节为屈曲关节，伸屈范围在0°～°，由肱尺、肱桡及上尺桡三个关节组成，包在一个关节囊内，前臂的旋转功能由上、下尺桡关节完成，环状韧带使上尺桡关节稳定。肘关节还有内、外侧韧带及伸肌群、屈肌群的肌肉和肌腱所包裹附着。由于肘关节是活动较多的关节，因此该关节发生扭挫伤后治疗不及时或治疗不当，常遗留关节强直的后患。
（3）腕关节扭挫伤
腕关节是一个多关节复合体，由桡尺骨下端、远近两排腕骨及各掌骨组成，被腕部韧带、副韧带固定覆盖，加强稳定。腕关节附近又有众多肌腱附着，关节周围无肌肉组织。腕关节扭挫伤是指外力作用造成的腕关节部韧带、筋膜等软组织的损伤。
（4）髋部扭挫伤
髋部扭挫伤是指髋关节在过度外展、外旋、屈曲、过伸姿势下，发生扭转，致使髋部周围肌肉韧带和关节囊撕裂、水肿等一系列症状。临床上依据损伤的时间而分为新伤与陈伤，以儿童和青壮年为多见，早期的明确诊断和针对性强的治疗措施对疾病的转归有良好的作用。
（5）踝关节扭挫伤
踝关节韧带是维持踝关节稳定的重要结构，韧带受到牵拉或部分断裂为扭伤或捩伤，对踝关节的稳定无明显影响，当韧带完全断裂（或为踝部顶端的小撕脱骨折）时，距骨在踝穴内可以发生倾斜，亦可出现半脱位。三角韧带、下胫腓全部韧带与部分骨间膜同时损伤时，可以出现下胫腓分离，距骨向外侧脱位。临床上踝关节韧带损伤并不少见，其中多系单一韧带的扭伤，尤以前距腓韧带与下胫腓前韧带的损伤多见。三角韧带损伤多合并存在于踝关节骨折脱位中。而跟腓韧带损伤与单纯由于韧带损伤而引起的下胫腓分离，在临床上容易忽视而漏诊。
（1）肩关节扭挫伤
肩关节在外力的驱使下过度扭转，可致关节囊、筋膜损伤及撕裂。重物直接打击肩部，可引起肌肉或脉络的损伤或撕裂，致使瘀肿疼痛，功能障碍。若筋伤严重，筋膜广泛受伤或并发小的撕脱性骨折存在，往往形成慢性迁延过程，继发肩凝症等。
（2）肘部扭挫伤
本病多由间接外力致伤，如跌仆、高处坠下、失足摔倒、手掌着地，肘关节处于过度外展、伸直位，造成肘关节囊、侧副韧带、环状韧带和肌腱不同程度的损伤，局部充血、水肿，严重者关节内出血、渗出，影响肘关节的功能。
（3）腕关节扭挫伤
由于跌仆时手掌或手背着地，或用力过猛，迫使腕部过度背伸、掌屈及旋转活动，超过腕关节的正常活动度，造成相应的软组织损伤，甚至骨折脱位。受伤轻重与否取决于力的方向、大小和持续的时间。
（4）髋部扭挫伤
青壮年多因摔跤或高处坠下时，髋关节姿势不良而受到扭挫损伤，其肌肉、韧带和关节囊短暂嵌入关节腔，可引起关节内滑膜炎、关节囊水肿或关节内侧软组织肿胀。多见于跳跃、奔跑、跳皮筋、劈叉、体操等运动损伤。
（5）踝关节扭挫伤
踝关节扭伤，多由于行走时突然踏在不平的地面上或腾空后足跖屈落地时，足部受力不均，导致踝关节过度内翻或外翻而造成踝关节扭伤。内翻一般损伤外侧距腓韧带，外翻损伤内侧的三角韧带，但由于三角韧带坚韧且不易撕裂，故常常发生内踝的撕脱骨折。
踝关节的扭伤可引起软组织的急性损伤，当其处于跖屈位时，距腓前韧带与胫骨之纵轴走行一致，而且处于紧张状态，故在跖屈位受到内翻暴力时，首先发生距腓前韧带的损伤；当踝关节于°位受到内翻暴力时，可单纯发生跟腓韧带损伤，也可以是继发于距腓前韧带损伤之后，由外力继续作用所导致。距腓后韧带在外踝三组韧带中较为坚强，损伤极少发生，仅于踝关节极度背屈位而又受到内翻暴力时，才会损伤。外翻断裂时则合并有多踝或腓骨下端骨折，并可同时有下胫腓韧带损伤。踝关节的扭伤，轻者韧带受到过度牵引而引起损伤反应；重者则引起完全或不完全的韧带断裂及关节脱位。若不及时处理或处理不当时，局部渗出液与瘀血积聚，造成的损伤组织使愈合不良或结缔组织过度增生以上因素均可导致局部粘连、关节不稳和其他继发性病理变化。
（1）肩关节扭挫伤
有明确的外伤史。局部瘀肿、疼痛且肩关节功能活动障碍。依症情的轻重、缓急，仔细检查或拍摄X线片以及时判断筋断与不断，是否合并骨折，以便下一步治疗。
（2）肘部扭挫伤
有明显的外伤史，肘关节处于半屈伸位，肘部呈弥漫性肿痛，功能障碍。有时出现青紫瘀斑，多见于桡后侧，压痛点常在肘关节的内后方和内侧副韧带附着部。
严重的扭挫伤要注意与骨折相区别，环状韧带的断裂常使桡骨头脱位并尺骨上段骨折。成人通过X线摄片易确定有无合并骨折，在儿童骨骺损伤时较难区别，可与健侧同时拍片以检查对比，可以减少漏诊。若肿胀消失，疼痛减轻，但肘关节伸屈功能不见好转，局部的皮肤肌肉较硬，可通过X线检查，确定有无合并骨化性肌炎。
（3）腕关节扭挫伤
患者有明显外伤史，由于受力的部位与方向不同，可在相应或相反的部位发生肿胀、疼痛、酸软无力，腕指部呈现一定的特殊位置，局部有压
痛，活动时疼痛加重，功能受限。桡腕背侧韧带损伤者，腕部掌屈时有疼痛；反之，为桡腕掌侧韧带损伤。若伤情严重，腕部各个方向活动均有疼痛及功能障碍时，可能为韧带肌腱之方复合伤或有骨折及半脱位存在，宜详细检查，常规拍摄腕部正、侧、斜位X线片。
（4）髋部扭挫伤
多有外伤史或过度运动史。损伤后患侧髋痛、肿胀、功能障碍。患肢不敢着地负重行走，呈保护性姿态，如跛行、拖拉步态、骨盆倾斜等。体查时髋关节内侧之内收肌处于腹股沟处有明显的压痛和肿胀，髋膝微屈，病肢取外展外旋半屈曲位，骨盆向病侧倾斜，病肢呈假性变长，患髋各方向运动受限并现疼痛加剧，托马斯（Thomas）征阳性。X线检查多无异常。若经久不愈，髋关节的功能进行性障碍，或伴有低热，则应注意与股骨头骨骺炎、髋关节结核相鉴别。
5）踝关节扭挫伤
有明显的受伤史即踝关节扭伤史。受伤之后有局部肿胀、骤然疼痛和瘀血紫斑，且行路时疼痛加剧。受伤后行走不利，伤足不敢用力着地，踝关节活动时损伤部位疼痛而致关节活动受限，患者跛行甚至完全不能行走。局部有明显压痛感。做与受伤姿势相同的内翻或外翻位X线摄片检查，一侧韧带撕裂显示患侧关节间隙增宽，下胫腓韧带断裂，则显示内、外踝间距增宽。
（1）常规蜡疗
大关节处:蜡饼法、蜡袋法、蜡垫法、蜡布敷贴法。每日治疗1次每次治疗30分钟，10次为1疗程。
小关节处:蜡饼法、浸蜡法、刷蜡法、蜡布敷贴法、蜡垫法。每日治疗1次，每次治疗30分钟，10次为1疗程。
（2）特色蜡疗
特色蜡疗材料:化瘀消肿方（三七、当归、丹参、鸡血藤、制乳香制没药、香附、延胡索、透骨草、赤芍、川芎各60g）。
治疗用紫德堂蜡疗用专利蜡g。
特色蜡疗部位:患者阿是穴区、血海穴区。
特色蜡疗法:
①大关节处特色蜡疗药方散剂蜡饼法、特色蜡疗药方膏剂蜡饼法、特色蜡疗药方汤剂药布蜡饼法、特色蜡疗药方酊剂药布蜡饼法、特色蜡疗药方散剂蜡布敷贴法、特色蜡疗药方汤剂蜡布敷贴法。每日治疗1次，每次治疗30分钟，10次为1疗程。
②小关节处:特色蜡疗浸蜡法、特色蜡疗药方汤剂药布蜡饼法、特色蜡疗药方酊剂药布蜡饼法、特色蜡疗刷蜡法、:特色蜡疗药方散剂蜡布敷贴法、特色蜡疗药方汤剂蜡布敷贴法、。
每日治疗1次，每次治疗30分钟，10次为1疗程。
急性扭伤初期由于伤后软组织迅速肿胀出现瘀斑，而冷却后的石蜡具有很强的机械压迫作用，使表面皮肤毛细血管轻度受压，热作用达到深部组织，能防止组织内淋巴流和血液的渗出，减轻组织水肿，因而其消散吸收炎性浸润及止痛作用良好。在扭伤中后期应用特色蜡疗法，选用对应穴区配合中药，以达到活血化瘀、行气通络、消肿止痛的作用。
蜡疗药方以活血化瘀为主，其中，赤芍、当归可疏散外邪，又可和营舒筋；透筋草、延胡索、地龙，可通经通络，活血化瘀；三七、木香、乳香、没药可行气活血，改善局部血液循环。
临床取阿是穴区、血海穴区以活血化瘀通络，促进局部血液循环，缓解疼痛等症。
本病应在扭伤发生6小时以后再进行蜡疗以利于局部渗出组织的吸收。
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