膝关节损伤之内侧副韧带损伤康复
膝关节过度外翻时,被牵拉的内侧韧带超出生理负荷而发生损伤、撕裂、断裂等损伤,以至膝关节肿胀,疼痛,功能障碍,膝关节内侧有压痛等为主要表现的疾病,严重创伤时,外侧副韧带、交叉韧带和半月板可同时损伤。
一膝关节内侧副韧带解剖
内侧副韧带分为深浅两层,其间无明显间隙。浅层起于内收肌结节附近,止于胫骨上端内侧;深层起于内上髁,止于胫骨上端内侧和关节边缘,构成关节囊一部分,与内侧半月板相连。
二内侧副韧带损伤原因
当膝关节来自外侧的暴力作用,小腿外展外旋等情况下导致内侧副韧带牵拉力过高,引起损伤。
三临床表现
本病一般都有明显外伤史。受伤时可听到有韧带断裂的响声,很快便因剧烈疼痛而不能继续运动或工作,膝部内侧剧痛、肿胀、有时有淤斑,膝关节不能完全伸直,内侧处压痛明显。
四检查
1.X线检查
拍正位X线片,如内侧副韧带完全断裂,则内侧关节间隙增宽。
2.磁共振和肌骨超声
可清晰显示出内侧副韧带连续性,水肿,断裂程度,还可发现膝关节其它韧带结构损伤。
3.侧压试验(分离试验)
膝关节伸直,检查者一手握住患踝部,另一手掌的大鱼际顶住膝上部的外侧,强力外展小腿,如内侧副韧带部分损伤,外展时因牵扯损伤的韧带引起疼痛;如完全断裂,则有异常外展活动度。
五内侧副韧带损伤康复治疗
(1)炎症水肿
48小时内冰敷,并配合无热量超短波、激光消炎,可以外用云南白药。
(2)部分断裂
将膝置于20°~30°屈曲位,用膝关节外固定器固定(或者石膏固定),同时配合超短波消炎。一周后可带外固定器下地行走,并进行股四头肌等长收缩训练。4~6周后去除外固定,练习膝关节屈伸活动,训练股四头肌肌力及耐力。
(3)完全断裂
首先手术修复内侧副韧带,术后用膝关节外固定器固定4~6周,并配合超短波消炎,股四头肌等长收缩,预防肌肉萎缩。外固定器去掉后扶拐辅助行走,膝关节先小范围内屈曲伸展训练,逐渐增加活动范围。