上次和大家分享了跟骰背侧韧带及分歧韧带的损伤，今天我们再来看看其他足部较常见的小韧带损伤。
跗骨间韧带及跗跖韧带是稳定前、中足的重要结构。当踝关节扭伤瞬间踝关节处于旋后位时，前、中足韧带的损伤往往较距腓前韧带及跟腓韧带更明显，除了跟骰背侧韧带及分歧韧带，其它的跗骨间韧带，如距舟韧带、舟楔韧带、楔骨间韧带以及跗跖韧带等也常合并损伤，或伴随撕脱骨折。多见于下楼踩空或腾空落地瞬间扭伤的患者。
图1：足部小韧带解剖示意图外侧观
图2：足部小韧带解剖示意图内侧观
典型病例分享（图3-图9）：
图3、图4：足背部距舟韧带损伤（箭头所示）合并撕脱骨折（*所示）Ta：距骨Na：舟骨
图5：第1跗跖韧带损伤（箭头所示），韧带明显增厚，回声减低，韧带纤维显示模糊，连续性尚存在MC：内侧楔骨M1：第1跖骨
图6：第4跗跖韧带损伤（箭头所示）合并骰骨端撕脱骨折Cub：骰骨M4：第4跖骨
图7：第4、5跖骨间韧带损伤（箭头所示）合并撕脱骨折M4：第4跖骨M5：第5跖骨
图8：第5跗跖韧带损伤（箭头所示）合并撕脱骨折LC：外侧楔骨Cub：骰骨M5：第5跖骨
除了韧带的损伤，在受伤患者中还常见到关节间隙处的小的挤压骨折碎片，以及跗骨或跖骨的骨折，其中以第5跖骨基底部骨折最常见（图9-图13）。
图9：第3跗跖关节处外侧楔骨小的挤压骨折碎片（箭头所示）LC：外侧楔骨M3：第3跖骨
图10：第4跗跖关节处骰骨端小的挤压骨折碎片（*所示）Cub：骰骨M4：第4跖骨
图11：第5跖骨基底部骨折（箭头所示），断端稍分离M5：第5跖骨
图12：第4跖骨基底部骨折（箭头所示）Cub：骰骨M4：第4跖骨
图13：第3跖骨基底部与跖骨体交界处骨折（箭头所示）M3：第3跖骨
高频超声对足踝部韧带损伤及部分微小骨折的诊断具有较高的敏感性和特异性。对于急性足踝部扭伤的患者能够进行及时、快速、全面的扫查，并根据不同类型的扭伤患者进行有针对性地重点扫查，避免漏诊导致后期的中足不稳以及创伤性关节炎等后遗症。另外，因超声检查便捷、无辐射，可动态、多方位扫查，对小儿、孕妇及幽闭恐惧症等患者均无禁忌。但高频超声对足部软骨损伤诊断的敏感性不及MRI，对于骨髓水肿、骨挫伤亦无法作出诊断，所以对于足踝部严重损伤的患者，可根据患者病情，选择超声+CT或超声+MRI的联合检查手段，尽量避免漏诊和误诊。
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