周围神经损伤的知识点是各种临床考试中绕不开的重点。周围神经损伤分为三大块：上肢神经损伤，下肢神经损伤，周围神经卡压综合征。
上肢神经损伤：主要损伤以臂丛神经为代表的主干和分支。
1臂丛神经损伤（Brachialplexusinjury）
上臂丛的颈5,6神经根损伤临床表现为肩外展和屈肘障碍，机制为三角肌、肱二头肌、小圆肌等肌肉麻痹。下臂丛的颈8,胸1神经根损伤，临床表现为尺神经支配的肌肉麻痹以及部分正中神经和桡神经功能障碍。单纯颈7神经根损伤或中干少见。全臂丛损伤表现为上肢肌迟缓性麻痹，撕脱伤则表现为Horner征。另外，需要记忆的：上臂外侧感觉减退=颈5；前臂外侧+拇指+示指=颈6；中指=颈7；环指+小指+前臂内侧=颈8；上臂内侧中下部=胸1.
2正中神经损伤（Injuryofmediannerve）
常因儿童肱骨髁上骨折和腕部切割伤引起。
其中，损伤部位在腕部，鱼际肌麻痹，対掌功能障碍和示、中指远节感觉消失。鱼际肌萎缩，手掌变平，表现为“猿掌”
如果损伤部位在肘部，则前臂肌肉麻痹，还包括拇指、示指和中指的屈曲障碍，表现为“祝福之手”(Handofbenediction)外形，或称之为传教士之手，preachershand。
（祝福之手HandofBenediction，五指全伸直看不出异常，但是五指全屈曲，就能发现拇指+示指+中指不能屈曲）
腕管综合征（Carpaltunnelsyndrome）
也是正中神经在腕管内受压表现出来的临床症状和体征。属周围神经卡压中最常见的一种。主要为中年女性多见。病因包括外源性压迫，管腔变小，内容物增多，职业因素等。病人首发症状为持物无力，拇指+示指+中指端麻木疼痛，尤其是中指。夜间或清晨最为明显，抖手可缓解。腕部TINEL征阳性。
屈腕试验（Phalenmaneuver）1分钟内阳性率70%。
3尺神经损伤（Injuryofulnarnerve）
也是腕部和肘部损伤高危。
腕部损伤，爪型手和手指的内收外展障碍，Forment征以及尺侧1.5个手指感觉障碍，尤其是小指。肘部损伤，还有小指、环指末节屈曲功能障碍。
4桡神经损伤（Injuryofradialnerve）
损伤部位在肱骨中下1/3处，表现为手背虎口区感觉异常，伸腕、伸拇以及前臂旋后障碍，即垂腕。
如果是桡骨头脱位导致的桡神经深支损伤，则表现为伸拇障碍，伸腕功能基本正常，无手部虎口的感觉异常。
如果是桡神经浅支损伤，则表现为手部虎口及如下图的部位的感觉异常。
另外，再补充介绍一下孟氏骨折，Monteggiafacture。
总结：上肢神经损伤几乎每一个部位的神经功能变化都是考点，必考，必记。而且在临床实际情况中，尤其是上肢的运动变化也是最容易引起患者注意的，在骨科、急诊和创伤外科都是需要面对即时进行分析的。牢记知识点，在面对送来的患者时，能最快时间明确问题的位置。
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