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肘管综合征的前世今生

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肘管综合征的别称

肘部尺神经卡压,又称肘管综合征。此外也曾被称之为创伤性尺神经炎、迟发性尺神经炎等。它是临床上最常见的尺神经卡压性疾病,同时也是最常见的上肢神经卡压症之一,发病率仅次于腕管综合征。

肘管综合征的前世今生

年Panas最早报道了3例在肘部有尺神经受压症状表现的患者,患者在多年以前有过肘部骨折,以后出现肘关节骨性关节炎(骨赘增生、髁后沟不规则等)和尺神经受压的症状。后来Mouchet于年Platt于年又相继报道了类似病例,并强调指出创伤性原因在疾病的发生发展中的作用,特别是肱骨外上髁骨折,可导致肘外翻畸形,从而引起尺神经的过度紧张和摩擦,使之在髁后沟处受压,在晚期就逐渐出现尺神经受压的症状。同样,肱骨髁上骨折和内上髁骨折也可引起尺神经的损伤。

Platt根据骨折后神经症状出现的早晚,将肘部尺神经损伤分为原发性创伤后尺神经炎(骨折后即刻出现)、继发性创伤后尺神经炎(骨折后数周出现)、迟发性尺神经炎(骨折后许多年出现)。此外,也发现有一小部分病例未能找到病因,故而被称为肘部特发性尺神经炎。

以后直至年,Feindel和Straford在对一组有明确肘部尺神经受压症状,而无明显诱因的病例的研究中发现,在尺侧腕屈肌的两头之间有一增厚的筋膜纤维带,而在尺骨鹰嘴和肱骨内上髁之间亦有一筋膜带,其纤维向远端延续到尺侧腕屈肌两头间的增厚筋膜纤维带中。尺神经在这些筋膜带下行走,局部进入了一个管道性结构,在此管道内尺神经可受卡压。他们将此结构命名为“肘管”,将在此处发生的尺神经受压病变称为“肘管综合征”从此对肘管和肘管综合征的研究有了较广泛的开展。

进入20世纪80年代以后,由于对本病的认识的不断提高,已经发现可引起肘部尺神经卡压的原因有很多,或是单因素所致,或是多因素共同作用而引起,而发生卡压的部位也不仅仅局限于肘管,还可以在肘管附近多处卡压。因此Mackinnon和Dellon(年)提出对本病应命名为“肘部尺神经卡压”。

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