本人在急诊工作中遇到不少扭伤后的病人由于早期处理不当,造成肿胀明显、疼痛剧烈,徒增了痛苦,延长了病程,增加了治疗的难度,为了普及扭伤的正确处理措施,特写下此文。
扭伤属于急性闭合性软组织损伤中的一种,急性闭合性软组织损伤系指人体运动系统、皮肤以下骨骼之外的组织所发生的一系列急性挫伤,包括肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的急性损伤。这些组织受到外来或内在的不同致伤因素的作用,造成组织急性破坏和组织生理功能的暂时紊乱而产生损伤。急性闭合性软组织损伤一般是受外来的机构应力的作用,当应力作用达到一定的强度超过软组织承受负荷,即能诱发损伤,产生症状。
1.发生原因
急性闭合性软组织挫伤多为钝性暴力致伤,包括擦伤、扭伤、挫伤、跌扑伤或撞击伤,造成肌体局部皮下软组织撕裂出血或渗出。急性软组织损伤多见于运动后,多因运动前准备工作不充分、不正确;运动量过大(特别是局部运动负荷过大);身体机能状态不佳,动作协调性差等原因而造成。
2.症状体征
1.疼痛:与暴力的性质和程度,受伤部位神经的分布及炎症反应的强弱有关。
2.肿胀:因局部软组织内出血或(和)炎性反应渗出所致。
3.功能障碍:引起肢体功能或活动的障碍。
4.伤口或创面:据损伤的暴力性质和程度可以有不同深度的伤口或皮肤擦伤等。
3.如何处理
所有急性闭合性软组织医院就诊。行相关检查,判定是否存在骨折、韧带或肌腱损伤等需要手术或外固定的情况。判定清楚以上情况后,才可以在进行下列治疗。
4.自我处理
急性闭合性损伤早期不能热敷和推拿,可采取以下措施:
1.局部冷敷(冷水、冰袋冷敷或云南白药制冷液喷雾)以减少组织渗血和炎症反应,并有预防肿胀的作用;
2.抬高患肢及限制活动,以减轻局部充血、肿胀,并有止血与止痛作用;
3.伤后48小时不再继续冷敷,可口服云南白药、跌打丸或其他活血化瘀中成药,用药约一周左右,也可局部贴伤湿止痛膏;
4.有血肿形成者先加压包扎,在伤后48小时后可试行消毒后穿刺抽血,抽血后再加压包扎(应有医生处理);
5.疼痛剧烈者可行间动电疗或中频脉冲电疗,24小时以后为促进组织的再生修复及血肿的吸收可用超短波、辐射热或电脑中频治疗以消炎、消肿、止痛。
6.敷药时的绷带固定,不仅能保持关节于受伤韧带松弛的位置,暂时限制肢体活动,还有利于损伤韧带的修复,从而缩短了治疗时间。
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