肱骨外上髁炎
病理病因因职业需反复用力伸腕活动,如乒乓球、网球中的“反拍”击球。泥瓦工、理发员、会计,以及偶然从事单纯收缩臂力活动工作的人,都会引起附着于肱骨外上髁部肌腱、筋膜的慢性劳损。
本病的病理变化较为复杂,常有肌纤维在外上髁部分撕脱,或关节滑膜嵌顿或滑膜炎,或支配伸肌的神经分支的神经炎,或桡骨环状韧带变性,或肱骨外上髁骨膜炎等。其局部反应多有充血、水肿,或渗出、粘连等。
症状体征
主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛,并向前臂放射,尤其是在内旋时。患者常主诉持物无力,偶尔可因剧痛而使持物失落。静息后再活动或遇寒冷时疼痛加重。
临床检查时可发现肱骨外上髁处有压痛点;Mills征阳性,即屈腕并在前臂旋前位伸肘时可诱发疼痛。此外,抗阻力后旋前臂亦可引起疼痛。
预防护理
劳作前,进行功能锻炼准备,每天主动进行握拳、屈肘、旋前、用力伸直出拳等锻炼。劳作中不要经常冲冷水,避免外伤。
肱骨内上髁炎
病理病因肱骨内上髁炎主要是由于前臂屈肌起点肱骨内上髁处反复牵拉累积性损伤所致,与网球肘的发病机理类似,因常见于高尔夫球运动员,学生,矿工,故俗称高尔夫球肘,学生肘,矿工肘。
多因腕关节背伸,前臂半旋前位时,受到肘的外翻伤力,使紧张的屈腕肌群突然被动过牵,造成前臂屈肌总腱在肱骨内上髁附着处损伤,或经常用力作屈腕,屈指或前臂旋前动作时,屈腕肌和旋前圆肌反复紧张收缩,使肱骨内上髁附着处长期受牵拉,而发生疲劳性损伤,急性损伤常见于前者,慢性损伤多见于后者。
症状体征
本病的临床表现主要为肘关节内侧局限性疼痛,压痛,屈腕无力,肘活动正常。
(1)肘关节内侧疼痛或酸痛,尤其是在作前臂旋前并主动屈腕时疼痛加重,可沿尺侧屈腕肌向下放射,屈腕无力,提水桶等困难。
(2)肱骨内上髁处有明显压痛,肘关节无肿胀,活动正常。
(3)前臂屈肌腱牵拉试验阳性:伸肘腕背伸握拳,然后前臂外旋或后旋,引起肘内侧疼痛。
预防护理高尔夫球肘则多见于某些职业,如高尔夫球运动员,学生,矿工和家庭妇女,但远不及网球肘常见,二者之比为1:7,网球肘和高尔夫球肘均为一种自限性疾病,保守治疗常能奏效,极少数症状严重,保守治疗无效者,可手术治疗,并能取得较好的效果,同时平常要注意锻炼,
治疗
我院中医骨伤科采用针刀微创和冲击波并配合中医理疗治疗肱骨内、外上髁炎,快速有效,摆脱疼痛痛苦。
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