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肘部投掷伤的临床特征极其治疗和预防

临床特征

一般症状为疼痛,偶有肘关节肿胀并伴活动受限,特别是完全伸展和旋前运动受限。体检通常可有局部触痛(依过劳伤的部位而定)。有时沿关节周缘扪触可感到有少量关节渗出液和滑液囊肥大。若存在内侧副韧带松弛,应力试验可出现关节不稳。放射学检查对确定损伤的范围和所处阶段非常重要,例如可鉴定是否存在内侧副韧带的骨化现象。若有慢性韧带伤所致的关节不稳,肘部重力牵引状态下X线检查在关节内侧缘可出现开口。内侧副韧带急性撕裂时,在桡偏力的作用下也可出现关节内侧不稳。

治疗

损伤早期,通常采用保守疗法即可。保守疗法包括休息、冰敷和使用不含类固醇的消炎药。皮质类固醇注射液的使用需小心谨慎。若在急性创伤期经慎重考虑选用了皮质类固醇注射,可达到消炎的功效。然而,反复使用皮质类固醇只会使韧带结构的功能进一步减弱而易于断裂。

有时骨刺受到牵拉会骨折,若疼痛较重则需手术切除。现在,疏松节段采用关节内窥镜技术不需较大面积的切开手术即可成功切除疏松节段。临床上诊断的或通过肘部重力牵引状态下X线摄片所见的慢性韧带伤所致的关节不稳,则需复杂的韧带重建术。

预防

对需要进行大强度训练,特别是大量投掷练习的竞技运动员,例如棒球投手。需制定一份措施完备的损伤预防方案。

在比赛淡季,运动员需循序渐进地进行全身的抗阻练习,并学会合理利用躯体的力学机制,以发挥投掷动作的最大生物力学效应。在日常的投掷训练中,需循序渐进地合理安排训练强度,例如开始先做10分钟的小强度投掷练习,然后逐渐增加投掷的速度和距离过渡到15分钟的练习。训练课间或比赛间隔在助理教练帮助下做被动牵拉练习和进行“冰敷降温”疗法也很重要。

必须准备充足的适当装备如杯状护身,寒冷天气里足够的保暖衣物和型号合适的手套等。

最后,赛季内竞技性运动员要能够及时发现疲劳或过度疲劳的早期“身体信号”,以便与队医、助理教练和教练协调及时调整训练计划。









































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