导读：屈指肌腱腱鞘炎
屈指肌腱腱鞘炎是由于屈指肌腱与掌指关节处的屈指肌腱纤维鞘管反复摩擦，产生慢性无菌性炎症反应，局部出现渗出、水肿和纤维化，鞘管壁变厚，肌腱局部变粗，阻碍了肌腱在该处的滑动而引起的临床症状。当肿大的肌腱通过狭窄鞘管隧道时，可发生一个弹拨动作和响声，故又称为板机指或弹响指。
◎就诊情况患者，52岁，裁缝，"右拇指疼痛3月，加重伴活动受限1周"。
3月前因劳累后出现右拇指掌指关节处疼痛，经休息及热敷后症状好转，1周前因过度劳累后疼痛症状加重，拇指屈伸受限伴弹响，在附近社区以“右拇指屈指肌腱腱鞘炎”为诊断，给予“双氯芬酸钠软膏"治疗（外用、TID），治疗后疼痛稍缓解，但拇指屈伸仍受限，特来我科进一步诊疗。
◎专科检查
第一掌指关节掌侧压痛明显，局部可触摸到一黄豆样大小结节，手指屈伸时可感到结节状物滑动，拇指屈伸活动受阻，持续用力时可突然完成屈伸动作，类似扣动扳机，伴有弹响或弹跳，疼痛明显。
◎诊断
右侧拇指屈指肌腱腱鞘炎
◎治疗
弧刃针标准疗法（1、火灸；2、弧刃针松解；3、臭氧注射；4、膏药外敷；5、药物口服；6、锻炼），治疗过程1分钟余。
术后拇指伸屈功能恢复，弹响消失，1周后随访，疼痛症状消失，拇指屈伸活动自如，3周后回访拇指功能屈伸正常，未再发疼痛症状。
◎讨论
腱鞘炎传统治疗方法很多：休息、理疗或热敷、膏药外敷疗法、封闭疗法、手术等，早期经非手术疗法即可，多能获良好疗效。严重者，过去一般需要手术，但采用针刀等中医微创的方法治疗本病，正在越来越多的被应用。医院疼痛科，采用王学昌主人发明的具有“针灸针0.2mm微痛、1.mm的针刀松解力度，而损伤仅有0.7mm注射针大小”的弧刃针治疗本病，效果立竿见影，深受患者喜爱！
本例患者就是这样，由于发病时间长，病情重，非手术治疗无效，手术切开创伤又较大且需要缝合，故采用弧刃针微创治疗，只需要"一个针眼"解除患者的痛苦。标准疗法中，弧刃针可以切开水肿增厚的鞘管，臭氧注射能够增加局部血氧饱和度、消除局部的无菌性炎症，缓解疼痛症状，恢复关节的正常活动工能。
在众多治疗腱鞘炎方法中，弧刃针标准疗法是一种不错的选择。
李科
李科，《颈肩腰腿痛网》特约研究员
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