软组织损伤主要是指人体各关节、筋络、肌肉遭受外来暴力撞击、强力扭转,或牵拉压迫等原因引起的损伤,呵分为急性和慢性两种。急性软组织损伤又可分为挫伤和扭伤。挫伤是由直接外力打击或冲撞所造成。扭伤是由间接外力作用于关节,引起其周围软组织的牵拉或撕脱而造成。它的主要病理变化是皮下出血、浆液渗出、挫伤或断裂。慢性软组织损伤主要是指慢性劳损或由急性软组织损伤迁延而成。它的主要病理变化是局部组织充血、渗出、肥厚、粘连,继而引起代谢障碍、细胞变性、钙化、挛缩等变化。
洪敦耕先生拳照
软组织损伤主要症状是疼痛、瘀肿和功能障碍。急性损伤疼痛较剧;慢性损伤疼痛多与活动牵扯有关,或仅有轻微酸痛。软组织损伤的压痛点往往就是病灶的所在,所以寻找压痛点在诊断上具有特殊意义。不论急性或慢性损伤,疼痛是病人的主诉。中医认为“不通则痛,通则不痛”,所以在内服药方面,首先选用的是活血祛瘀药,使血脉流通。急性期加消肿止痛药,慢性期加舒筋活络药。
对于急性软组织损伤,除使用点穴推拿术之外,内服选用《疡医准绳》的代杖丹(无名异、没药、乳香、地龙、自然铜、土鳖虫)。此丹有祛瘀生新,消肿止痛作用,对全身各部软组织损伤有良效。慢性劳损分寒湿与湿热两型。寒湿者用《和剂局方》小活络丹。此丹有温经散寒、活血通络作用,治跌打损伤、瘀阻经络,以及风寒湿侵袭经络作痛,肢体屈伸不利等症。湿热型者用中成药四藤片(海风藤、络石藤、忍冬藤、宽筋藤),此片以生药提炼浓缩制成,有清热祛湿、通经活络作用,治全身各部软组织损伤而偏重湿热见症者。腰部急性扭挫伤用《医宗金鉴》地龙散(地龙、苏木、麻黄、归尾、桃仁、黄柏、甘草、肉桂)。此散有活血祛瘀、通络止痛作用。慢性腰肌劳损用《千金方》独活寄生丸。肾虚者宜配合壮腰补肾之品炖猪脊骨内服。症状严重或复杂者,则随症使用汤剂,并不局限于上述方药。
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