近日，我院运动医学肩肘病区康汇主任带领科室医疗团队，成功为一名复杂肩关节损伤病人实施了肩关节镜手术。
患者王某，女性，56岁，以“右肩关节反复脱位4次”之主诉入院。入院11个月前患者在家中拖地时摔伤致右肩关节脱位，医院给予手法复位治疗，后因外伤又脱位2次，最近是患者在家穿衣服时即出现脱位，患者目前对脱位已非常恐惧，严重影响了心理和日常生活。患者得知我院肩肘病区肩关节镜技术实力雄厚，手术量及手术技术在西北地区位列前茅，遂前来我院就诊。入院后积极完善CT、MRI等相关检查，康汇主任通过对患者进行详细的查体及病史的询问并结合辅助检查结果，最终诊断为：右肩关节复发性脱位并巨大肩袖损伤。术前科室经过反复讨论，结合目前国内现状及文献报道，此类复杂肩关节损伤在临床中较为少见，关节镜下同期修复难度很大。康汇主任结合患者目前诊断及手术指征明确，制定了详细的手术计划，决定行“全肩关节镜下同期盂唇、肩袖修补术”。
术前
年3月25日，在麻醉科董朴怀主任、高子军医师及手术人员配合下，康汇主任主刀为该患者实施了“肩关节镜下盂唇、肩袖修补术”，术中关节腔内探查发现患者上盂唇、前上及前下盂唇和盂肱韧带、关节囊广泛撕裂分离损伤，手术需要同时对所有损伤的盂唇进行修补，于5点、4点、3点、2点、1点位置分别置入1枚共5枚带线锚钉，加之手术操作空间狭小，缝线交错复杂，术中对缝合、过线、打结即缝线的管理要求非常严格，稍有不慎，就会出现缝线绞缠、拉脱而导致修复失败，手术操作难度极大。术中康汇主任凭借丰富的肩关节镜手术经验以及精湛娴熟的肩关节镜缝合技术，有条不紊的将广泛撕裂的盂唇、韧带及关节囊完全修复；随后探查肩峰下滑囊，可见巨大的U型肩袖撕裂损伤，康汇主任按照术前制定的手术方案，通过肩峰下清理、肩峰成形、肩袖双面松解及足印区新鲜化等一系列处理后，在足印区置入2枚带线锚钉，以sidetoside单排缝合技术，将撕裂的肩袖无张力的缝合到解剖足印区。经过3个小时细致精心的操作，手术顺利安全结束，最终将广泛撕裂的盂唇、韧带、关节囊和巨大肩袖在肩关节镜下同期进行了修复。术后在肩肘病区医疗、护理小组精心呵护下，患者病情恢复良好，伤口一期愈合出院。
术后
近年来，随着我院肩肘病区专科实力的提升，特别是肩关节镜技术的积累，区域内的影响力逐年扩大，除陕西各地患者，还有周边省份，如甘肃、四川、河南、内蒙、山西、宁夏等地的患者也前来我科就诊，因此，复杂少见的肩关节损伤病例也不断增加。本例肩关节上盂唇、前上及前下盂唇、韧带、关节囊广泛撕裂损伤并巨大肩袖撕裂损伤在临床中较为少见，肩关节镜下进行同期修复手术难度极大——既有全麻下低血压控制持续时间长带来的风险挑战，又有组织水肿带来的操作空间狭小的困难。该例手术的成功实施，标志着我院肩关节镜技术已迈上了崭新的台阶。肩肘病区将以此为契机，不断进取，勇攀高峰，做精、做大、做强，更好的为广大患者服务。
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