近日，我院运动医学中心肩肘病区在康汇主任的带领下成功为1例罕见的复发性肩关节脱位合并三重盂唇撕裂的患者实施了全关节镜下同期微创修复手术。
患者赵某，男性，27岁，工人，因“右肩关节反复脱位10余次”之主诉入院。1年前患者骑车时摔伤致右肩关节脱位，医院给予手法复位治疗，后又因外伤脱位多次，最近脱位频率逐渐增加，一月前被人轻拉胳膊时即出现脱位，且自发病以来，一直伴有肩关节疼痛不适等症状，患者感到非常痛苦，严重影响了日常生活和工作，患者无论从生理上还是心理上遭受着极大痛苦。患者得知我院肩肘病区肩关节镜手术量及手术技术在西北地区位列前茅，慕名前来我院就诊。入院后积极完善CT、MRI等相关检查，康汇主任通过对患者进行详细的查体及病史的询问并结合辅助检查结果，最终诊断为：右肩关节复发性脱位并三重盂唇损伤。术前查阅文献报道：此类合并三重盂唇损伤在复发性肩关节脱位中只占2.5%，且患者同时存在肱骨头后方的Hill-sachs损伤，为临床中罕见的复杂肩关节损伤，要在全关节镜下同期行全盂唇修复及后方Hill-sachs损伤Remplissage术，难度很大。科室经过反复讨论，康汇主任结合患者年龄、要求及目前病情，制定了详细的手术计划，决定为患者实行“全肩关节镜下同期肩关节复发性脱位并三重盂唇损伤关节镜镜检、探查、清理、全盂唇损伤修补、后方Hill-sachs损伤Remplissage术”。
经过精心的术前准备，在麻醉师、手术室护士及康汇主任带领的医生团队的通力协作下，手术如期按计划进行。术中镜检发现关节腔内结构严重紊乱，盂唇与肱骨头紧贴，呈漂浮状，空间非常狭小。仔细探查，发现患者上盂唇、后盂唇及前下盂唇、盂肱韧带、关节囊广泛撕裂分离损伤，整个盂唇漂浮在关节腔内，且肱骨头后方伴有明显的Hill-sachs损伤，手术按术前计划需要同时对所有损伤的盂唇进行修补并将后方的Hill-sachs损伤行Remplissage术。先于12点位置置入1枚带线锚钉修复肱二头肌腱上盂唇复合体、再分别于8点、10点位置各置入1枚带线锚钉修复撕裂的后盂唇，再于肱骨头后方Hill-sachs损伤区域置入1枚带线锚钉行Remplissage术，最后分别在5点、4点、3点位置各置入1枚带线锚钉修复前下关节囊盂唇韧带复合体，整个手术操作步骤复杂，手术操作空间狭小，手术视野有限，加之锚钉数量较多，缝线交错复杂，稍有不慎，就会出现缝线绞缠、拉脱而导致修复失败，手术操作难度极大。术中康汇主任凭借丰富的肩关节镜手术经验以及精湛娴熟的肩关节镜缝合技术，认真细致、沉着冷静、有条不紊的将广泛撕裂的盂唇、韧带及关节囊完全修复，修复后可见整个撕裂的盂唇被准确的修复在关节盂上，肱骨头也复位回到了盂的中心点。
此例复发性肩关节脱位合并三重盂唇撕裂损伤在临床中较为罕见，目前国内未查到相关文献报道，仅国外有少量文献报道，且在“全肩关节镜下同期行全盂唇损伤修补、后方Hill-sachs损伤Remplissage术”，手术难度很大。日前，澳大利亚著名肩关节镜专家KalmanJohnPiper教授来我院进行西安站肩关节镜路演，在交流中我科汇报本例病例后，得到了KalmanJohnPiper教授的充分肯定及高度赞扬。此例手术的成功实施为我科肩关节镜技术在肩关节不稳合并三重盂唇损伤这类肩关节复杂损伤的诊治方面积累了宝贵的经验，也标志着我科肩关节镜技术又迈上了一个新的台阶，肩肘病区将以此为契机，不断进取，勇攀高峰，争取将自身专业做精、做大、做强，更好的为广大患者服务！
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