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儿童肘关节创伤急性和慢性损伤的影像学表现

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肘关节解剖:

图1A、B。一个10岁的女孩。

肘部描绘在草图(A)和相应的前后X光片(B)。外上髁(E)尚未在该患者中骨化。C=肱骨小头,COR=冠状突,I=内上髁,O=鹰嘴,R=桡骨头,RN=桡骨颈部,RT=桡骨粗隆(肱二头肌附着部位),T=滑车,UT=尺骨粗隆(肱肌附着点)。

图1C、D,12岁的女孩。

肘关节描绘在草图(C)和相应的正面X光片(D)。外上髁在此患者骨化。

图2A、B,10岁的女孩正常肘部。

A,肘关节描绘草图(A)和相应的侧位X光片(B)。箭头(A)相对的冠突和鹰嘴窝表示沙漏构型。AFP=前脂肪垫,C=肱骨小头,COR=冠状突,O=鹰嘴,R=桡骨头部,RN=桡骨颈部,RT=桡骨结节(肱二头肌附着部位),UT=尺骨粗隆(肱肌附着部位)。

图3A,15岁的男孩正常肘部。

A,冠状STIRMR图像显示尺侧副韧带复合体(箭头),径向侧支韧带复合体(短箭头),伸肌腱复合体(长箭头)和屈肌前肌腱复合体(星号)。C=肱骨小头,R=桡骨头,T=滑车,U=尺骨。

图3B,15岁的男孩正常肘。

示意图说明桡骨(B)和尺骨(C)副韧带复合物与肘关节在90°屈曲。H=远端肱骨,R=近端桡骨,U=近端尺骨。

图3C,15岁的男孩正常肘关节。

示意图示出桡骨(B)和尺骨(C)侧弯韧带与肘关节在90°屈曲。H=远端肱骨,R=近端桡骨,U=近端尺骨。

图4A、B、C,10岁的女孩正常肘。

侧位(A)和前后(B和C)X线照片。箭头(A)表示前肱骨线。线(A和B)表示桡骨头-肱骨小头线。角度(C)表示鲍曼(Baumann)角度。正常鲍曼角度在9°和26°,但应与对面的肘比较。

图5,9岁的男孩患有肘部损伤。

肘侧位片突显示前(箭头)和后(箭头)脂肪垫标志,表示关节积液。没有发现骨折。

图6A、B,Gartland3型髁上骨折。

9岁男孩,摔倒,肘部正位(A)和侧位(B)X光片显示Gartland3型髁上骨折(箭头A)。注意后脂肪垫标志(箭头,B)和前肱骨线(线,B)的移位,以及肱骨小头的破碎。

图6C,另一个12岁的男孩。

肘部前后位X线照片显示了亚急性Gartland3型髁上骨折的克氏针固定。注意骨膜新骨形成(星号)。医院,髁上骨折通常是平行针固定位置。

图7A、B,一个5岁的男孩伸出手伸出手来肘部受伤。

肘部的正位(A)和侧位(B)X线片显示位移和旋转外侧髁断裂(箭头)。桡骨和尺骨内侧脱位(A)。

图7C,另一个6岁的男孩。

肘前后X线片显示治愈外侧髁骨折(箭头),固定线位于适当位置。在我们的机构,外侧髁突骨折通常用交叉针固定位置。

图8A,一个8岁的男孩,内肘直接受伤。

肘前后X线片显示轻度移位的内侧上髁骨折(箭头)。侧视(未显示)显示中度关节积液。

图8B,7岁的男孩。

肘关节前后位置显示内侧上髁骨折(箭头),位于肱骨关节内。横向X线片(未显示)显示中度关节积液。

图9A、B,30天的女孩拒绝移动她的手臂。

A,肘部的斜射线照片(A),和横向超声(B)显示具有回声的关节内出血(箭头)的多发性肱骨骨折(箭头)。在超声图像(B)上,注意远端干骺端骨化(黑色星号)和未骨化的干骺(白色星号)。

图10A5岁的女孩后肘直接创伤。

A,肘部的前后(A)和外侧(B)放射照片显示轻度移位的鹰嘴骨折(箭头A和B)。横向投影(B)还显示了指示关节积液的肱骨脂肪垫(箭头)的位移。

图11,13岁的男孩肘部受伤。

肘侧横突无明显骨折或关节积液。有二分鹰嘴(箭头)。

图12,17岁的男孩肘部疼痛模糊。

尺骨-滑车凹槽的矢状双回波稳态图像显示正常横向滑车脊(箭头)没有覆盖的软骨。请注意,尺骨–滑车槽的其他区域是软骨覆盖(箭头)。存在少量的关节液(星号)。

图13A、B,10岁女孩,手肘受伤。

A,肘部的前后(A)和侧位(B)射线照片显示桡骨颈骨折(箭头,A和B)和关节积液,如前后脂肪垫(箭头B)的抬高所证明。

图14A、B,10岁的女孩肘部受伤。

肘部的横向(A)和前后(B)射线照片显示半径和尺骨的后脱位,具有一些侧向位移。近似半径与任一视图(线,A和B)上的capitellum不对齐。后脂肪垫抬高(箭头A),表示关节积液。没有发现骨折。C=肱骨小头,I=内上髁。

图15,3岁的女孩拒绝移动她的手臂。

前臂的斜片显示radiocapitellar位错(线)和中轴尺骨(箭头)的斜形骨折,表明孟氏骨折脱位。桡骨远端(箭头)也有弯曲断裂,前臂软组织损伤(星号)。C=肱骨小头。

图16A,11岁男性,投球手,内侧肘部疼痛。

A,肘关节的冠状T1加权(A)和STIR(B)图像显示内上髁突(箭头)的低T1信号和高T2信号,表明经典的小Leaguer肘弯曲引起的水肿。射线照片(未显示)正常。

图17,8岁男性小联盟投球手,肘部疼痛。

肘关节正位平片显示在包括周围硬化和覆盖碎裂(箭头)肱骨小头的透亮区。这些发现与Panner病(Pannerdisease)一致。对侧肘部正常无症状(未显示)。

图18A,17岁男性投球手,肘部疼痛。

A,肘部的前后X光片(A)和冠状STIRMR图像(B)显示不稳定剥脱性骨软骨炎(箭头)伴有游离体(箭头)。

图19,17岁的男性投手肘部疼痛。

通过桡骨-肱骨关节的矢状双回波稳态图像,显示骨皮质瓣假性缺损(capitellarpseudodefect)(箭头),这是正常的,这不应与骨软骨病变或肱骨小头的冲击断裂混淆。A=前,C=肱骨小头,P=后,R=桡骨头。

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