肩胛提肌位于颈后外侧直到肩胛骨上角内侧。起于第1~4颈椎横突后结节。止于肩胛骨脊柱缘一侧,处于内上角和肩胛冈根部之间。作用是肩胛骨的提升和内收,向下旋转。
肩胛提肌触发点牵涉部位:患者会感到颈角部的疼痛和颈部僵直,行走时双肩疼痛,而且穿大衣和紧身衣时会感觉沉重和肩部疼痛;较重的患者,无法将头经患侧旋转向后。
肩胛提肌内上角触发点活化,其牵涉痛在整个颈角处,并弥散到肩胛内侧缘和肩后部,患者的肩颈部怕冷。
病因病理:
由于某种特殊情况,要求肩胛提肌迅速上提和向上内旋转,肩胛提肌必然突然收缩,两肩胛骨因受到多块不同方向肌的制约,多数情况下又不可能达到同步配合,所以常导致肩胛提肌急性损伤。此时在该肌的肌腹及起止点的高应力点处,常有肌纤维和肌腱的部分撕裂,可产生少量出血,渗出,水肿等。伤部自我限制活动后,症状有所缓解,然后局部粘连、结疤,遂步入慢性期,亦有慢性积累损伤者,如常年编织毛衣活的人,在腋下经常夹持织针,长时间是肩胛上提造成该肌的积累性损伤。
临床表现:
一、疼痛表现在肩胛骨内上角,肩胛提肌抵止前的肋骨面上或在颈椎第一到第四横突部的后结节部。
二、急性期伴有肿胀,拒按、睡眠时翻身困难。慢性期疼痛有所减轻,扪之有条索和摩擦感。
三、在肩胛提肌的起止点和肌腹上可有不同程度的压痛,尤以肩胛骨内上角最为多见。
四、平时,可是患者有抬肩畸形,病人不时抖动肩膀,以缓解肩部不适之感。
五、当上肢后伸,令肩胛骨上提或内旋时,可引起疼痛加剧或不能完成此动作。
六、令患者透屈向患侧,面部转向同侧,同时抬肩,检查者站于对侧,以双手搬头以抵抗头的侧屈。此时,应在胸锁乳突肌和斜方肌之间看到肩胛提肌收缩,并感疼痛加重。
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