医院订阅哦！股骨俗称大腿骨，是人体最重要的骨骼，而股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用，因而它也最容易“受伤”。对于受伤的股骨头，即“股骨头坏死”，其主要病理系股骨头血运受阻，遭受破坏而引起的股骨头骨质缺血，故多称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死。过去传统的
治疗方法即人工股骨头置换，然而人工关节置换寿命一般20--30年，过了“保修期”怎么办？再加之昂贵的费用，人们不禁望而却步。沈计荣医院骨二科副主任、股骨头坏死专病门诊专家医院骨二科副主任、股骨头坏死专病门诊专家沈计荣主任医师告诉我们，该科自上世纪90年代就开展股骨头坏死保髋治疗，手术方式不断更新，年在全国率先开展髋关节外科脱位打压植骨保髋手术，主要针对围塌陷期ARCOⅢ期股骨头坏死，取得较好的临床疗效，受到国内外学者和患者认可。临床上最常见的股骨头受伤主要易患人群：滥用激素。每日用强的松30mg，持续一月者，约1/3的人会引起骨坏死；过量饮酒。若每周饮酒折合酒精ml以上，长期饮用可发生股骨头坏死，在我国东北地区比较多见；髋部骨折，股骨颈骨折，髋关节外伤性脱位，股骨头骨折等均可引起股骨头坏死。股骨头坏死与创伤外力，移位程度及治疗是否恰当有关；减压病，此类骨坏死可发生在从高压状态恢复到大气压状态，也可发生在从大气压至低压状态，如高原生活和潜水工作者。股骨头坏死症状：疼痛。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感；关节僵硬与活动活动受限。患髋屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显；跛行，为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。股骨头坏死的预防1、加强髋部的自我保护。2、走路时小心摔跤，特别在冬季冰雪地行走时要注意防滑摔倒。在体育运动之前，要充分做好髋部的准备活动、感觉身体发热、四肢灵活为度。3、在扛、背重物时，要避免髋部扭伤，尽量不要干过重的活。4、髋部受伤后应及时治疗、切不可在病伤未愈情况下过多行走，以免反复损伤髋关节。5、忌酒、激素类、消炎镇痛类药物。6、注意保暖，防止再次损伤。7、忌海鲜等水产品。因海鲜等水产品可引起体内代谢紊乱，引发痛风性关节炎、关节无名性肿痛。8、控制饮食，控制体重。9、补钙加服维生素D，增强钙吸收（医生指导下服用）。预防骨折，防止骨关节面塌陷。10、加强室内功能锻炼（如内旋、外旋、空蹬等）。股骨头坏死治疗股骨头坏死的早期诊断与及时治疗对股骨头坏死的预后具有重要的意义。因股骨头坏死早期，股骨头骨小梁尚未断裂，股骨头尚未塌陷畸形，炎变及坏死组织尚可修复，且不留任何畸形，早期发现、早期诊断、早期保守治疗，如制动、避免持重等是可以治愈的。中期股骨头坏死通过科学正规治疗也可以达到临床治愈，即：疼痛消失，病情不再发展，关节功能得以保留，避免了置换股骨头的高额费用。在股骨头坏死的防治中，不仅要防止股骨头坏死的发生，同时还要防止坏死的股骨头塌陷发生。随着影像学的发展和进步，股骨头坏死的早期诊断成为可能，在X线表现没有明显变化时，在核磁共振上已经能发现早期变化，为发现和观察早期股骨头坏死病理变化及中药防治的效果提供了条件。股骨头坏死中医药治疗中医强调整体观，因而在治疗股骨头坏死的过程中采用辨证论治，体现“同病异治”的原则，临床主要分为三型：1.气滞血瘀型，治法当活血化瘀，行气止痛，方用桃红四物汤加减；2.痰瘀蕴结证，治法当祛痰化湿，活血化瘀，方用桃红四物汤合二陈汤加味；3.肝肾亏虚型，治法当温补肝肾，行气活血，方用补肾活血汤加减。保髋治疗避免“关节保修期”人工关节的使用寿命一般为20-30年，这是在没有出现感染、假体松动等合并症的情况下才会达到。对中青年患者来说，20--30年“关节保修期”还可能造成二次甚至三次人工关节置换，对身心影响和经济负担显而易见。该科自上世纪90年代开始就进行股骨头坏死保髋治疗，从多根血管术植入术、髓芯减压术、到打压植骨腓骨支撑术，都取得了良好的效果。年医院骨科沈计荣及其团队开展股骨头坏死外科脱位保髋治疗，主要针对围塌陷期ARCOⅢ期股骨头坏死，其优点：有效保护股骨头血供；提供清晰的视野，度无盲区进行死骨清理打压植骨，在直视下观察到股骨头塌陷及软骨破坏程度，能够彻底清除坏死区死骨，并且能充分打压植骨，起到最好的支撑作用；提供足量的自体松质骨，此术式大粗隆截骨处有大量自体松质骨，无需另作切口就可以得到足够的自体松质骨进行打压植骨，既简化了手术过程，又减轻了患者经济负担，降低了住院费用，而且不存在排异反应。直视下可以看见股骨头内血供的恢复。股骨头坏死专病门诊周二四六上午、周五、六下午医院门诊2楼骨伤科门诊1号诊室具体时间安排沈计荣（主任中医师）——周六上午杜斌（主任中医师）——周五下午戴庆生（主任中医师）——周二上午金翔（主任中医师）——周四上午姚晨（主治医师）——周六下午孙光权（主治医师）——周六下午束昊（主治医师）——周六下午张超（住院中医师）——周六下午链接相关新闻我院两位专家应邀在年中国骨科医师年会做主题发言5月19日-22日，由中国医师协会和中国医师协会骨科医师分会主办的CAOS在四川成都盛大开幕，本次会议邀请国内外众多顶尖骨科专家授课学习，吸引了全国各地骨科医生前来学习。我院专家沈计荣，孙鲁宁作为中国医师协会骨科分会各相关专业委员参加会议。会上，关节外科沈计荣教授作为中国医师协会骨科分会保髋学组常务委员和中国中医药促进会股骨头坏死学组副主任委员，向国内外关节外科同道介绍了我院关节外科在股骨头坏死诊治中的临床进展。在沈计荣教授的带领下，我院关节外科已成为在全国有较大影响力的关节外科中心。与会医生对沈计荣教授的报告表现出浓厚的兴趣。在讨论环节，台上台下互动频繁，学术氛围热烈！在骨与关节会场，作为江苏省第一位专门从事骨科运动损伤专业临床工作的医疗专家，我院孙鲁宁教授就肩关节骨关节炎阶梯治疗的最新理念，以及肩关节疾病目前临床诊疗思路进行了授课。发言结束后，孙鲁宁教授与国内外同行进行深入的讨论，就目前国际上肩关节骨性关节炎的治疗发表了相关见解，得到了国内外专家的高度评价。此次会议，关节外科专场作为其中精彩的一环，我院二位关节外科专家作为讲者亲历其中，就本专业学科建设和学术理论与各位专家进行了广泛深入的交流探讨，充分彰显我院关节外科精深的学术造诣和国际化的专业水准。
文/新闻宣传办
图、编排/王光正
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