病史采集与临床检查
第二节神经系统检查
八周围神经损伤体征和检查
正中神经损伤
正中神经由C6~C8及T1神经根组成。
拇指对掌功能丧失，拇，示，中指不能屈曲，大鱼际肌萎缩，呈现“猿手”畸形。桡侧屈腕肌及旋前圆肌麻痹。桡侧三个半手指掌侧皮肤感觉障碍。部分损伤时可出现烧灼痛。
皮肤营养障碍明显。
握拳试验：患手握拳时，拇指与示指不能屈曲，中指屈曲不完全。
拇指对掌试验：正常拇指对掌运动时，拇指末节指腹可与小指末节指腹面面相对，正中神经损伤时，拇指只能与小指的侧缘相接触，不能与指腹相接触。
两手互握试验：病人取坐位，俩肘支于桌上，两手举起，手指交叉互相握手即可见其患侧示指，中指不能屈曲。
拇指屈曲试验：病人手放于桌上，手掌朝上。检查者固定拇指掌指关节于屈曲位，然后让其主动屈曲指间关节。或检查者用另手示指顶住其拇指末节指腹作对抗，嘱其抗阻力地屈曲指间关节，如无力或不能屈曲，说明拇长屈肌无力，正中神经损伤部位可能在肘部以上。
拇指，小指夹纸试验：嘱病人手拇指与小指夹一个纸片，检查者能轻易抽出纸片，即为试验阳性，说明拇指对掌肌无力。
桡神经损伤
桡神经由C6~C8及T1神经组成。
伸腕肌及伸指肌麻痹，腕下垂，前臂背侧肌肉萎缩。若损伤平面较高在桡神经沟以上，则肱三头肌出现麻痹，不能主动伸直肘关节。
第1，2掌骨背侧皮肤感觉障碍。
肱三头肌反射及桡骨膜反射消失。
握拳试验：患手握拳时，拇指不能与其余四指相对，只能靠在示指的桡侧。握拳时其腕关节不能背伸而是垂腕更加明显。
合掌分掌试验：病人双手五指伸直并拢，合掌举起于胸前，然后腕部仍然相贴，指与掌分开（即背伸腕关节和掌指关节），如见患手无能力分开，而是弯着手指并沿着健侧手掌向下滑落，即为试验阳性。
病人双手举起于面前，手掌向前，四指伸直，拇指外展，双手平排，即可见患侧拇指处于内收位，不能外展和背伸。
拇指尖与示指尖不能相碰构成“O”形姿势。
尺神经损伤
尺神经由C8~T1神经根组成。
小指及环指掌指关节不能屈曲，指间关节不能伸直。拇指不能内收，其余四指不能内收，外展。骨间肌及小鱼际肌萎缩，呈现“爪形”手畸形。
尺侧一个半手指及尺侧手掌手背感觉障碍。
握拳试验:患手握拳时，小指与环指无能力屈曲。
小指屈指试验：病人手掌朝下，平放于桌上，五指伸直，然后各指做搔抓桌面动作，如小指不能搔抓，即为试验阳性。
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