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碎肉机绞断拇指成功再植

5月24日早上,龙岩长汀张女士,在家做包子时不慎被碎肉机绞入,拇指旋转撕脱离断。意外发生后,张女士当即被家医院手足外科,进行紧急救治。

拇指旋转撕脱性离断伤

多为患者戴手套损伤,手套卷入高速旋转的机器中,患者反射性用力回抽使拇指受到旋转和牵拉而造成损伤,致伤机制复杂,断指常在拇指掌指关节或指间关节处撕脱离断,皮肤在掌指关节近端形成环形撕脱,拇长屈肌腱及伸肌腱常在前臂腱腹交界处撕脱,由于静脉壁薄弱,多在皮肤离断边缘断裂,但是对于近端背侧皮肤撕脱的患者则伴有静脉缺损,固有动脉及神经走行在皮系韧带夹层内,动脉抗拉力比静脉强而比神经差,因此动脉常在断面抽出一段后才发生断裂,常伴有双管征及缎带征等血管内膜损伤,固有神经经常呈马尾状于正中神经分支处撕脱,再植难度较大,因此曾被国内很多同行视为再植相对禁忌症。

手术前

手术后

医院手足外科周龙辉主任检查张女士的伤情后,立即决定给张女士实施再植手术。因患者拇指离断平面距关节较远,根据软组织情况,采用克氏针内固定关节,修复关节囊,利用巧妙办法通过原隧道将屈伸肌腱在肌腱肌腹结合处,采用肌腱原位包埋缝合法处理撕脱肌腱;同时在前臂同一切口取浅静脉移植修复拇指指动脉及吻合多条静脉;双侧撕脱并抽离成丝状的指固有神经与掌骨背侧的指背神经修复重建感觉。在周龙辉主任与医护人员的共同努力下,手术历经3小时断指再植成功!

周龙辉

毕业于广州中医药大学本科骨伤专业,擅长断肢再植,断指、趾再植,各种复杂手外伤,拇、手指再造,手功能重建;各种手、足部、四肢畸形矫治,四肢神经、肌腱、血管损伤修复,四肢皮肤、软组织、骨缺损的皮瓣、肌皮瓣、骨瓣的移植修复,烧烫伤后畸形矫形,四肢慢性骨髓炎的治疗。

术后3周,患者可以开始进行主、被功能锻炼,根据功能、感觉恢复情况,必要时术后4月可行肌腱、神经松解康复。

医院手足外科为闽西地区特色专科,擅长治疗手足创伤;断指、断肢、四肢神经、肌腱、血管损伤;肢体皮肤、软组织、骨缺损;手部畸形;手部感染等疾病。对手四肢神经损伤的诊断、治疗及晚期功能重建;复杂断肢(指)的再植;多指多段离断的再植;拇示指缺损、全型再造术;四肢软组织撕脱伤的修复;小儿手足部先天畸形的诊治等特色专科治疗。

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