年9月18日下午患者李ⅩⅩ操作玉米收割机时，不慎双足同时受伤，于当日17点30分入院在骨二科接受治疗，来院时双侧足背软组织挫灭、开裂，伤口周围较大面积的变性坏死，为热压伤创面，深层肌腱及骨质外露。当晚于手术室连续硬膜外麻醉下行双足背清创。清创后，整个右足背皮肤软组织缺损，予以VSD负压吸引治疗。当时左足背损伤坏死界限不太清晰，暂予换药治疗，换药过程中皮肤软组织坏死界限逐渐清楚，肌腱骨质外露，软组织缺损面积较大，在这种情况下，采用皮瓣覆盖解决软组织缺损是唯一的治疗方案。
足背较大面积皮肤软组织缺损，特别是包括足背远侧的皮肤软组织缺损在临床上是一个比较棘手的问题，不予以适时覆盖，面临着外露肌腱、骨质感染坏死、足部失去功能，甚至截肢的危险。带蒂皮瓣比较保险的方式是采用同侧带胫后动脉的小腿内侧皮瓣逆行转移修复，皮瓣容易成活，但本病人右胫前动脉已于足背部挫伤、断裂，如再切取胫后动脉，将会使右足失去两条主要的血液供应，导致右足坏死。
经过反复论证，我们决定于两周后采用右侧腓肠神经小隐静脉营养血管筋膜皮瓣，逆行转移修复右足背创面，用左侧胫前动脉踝上穿支筋膜蒂皮瓣修复左前足背创面。
△医护人员正在进行复杂的修复手术。
手术于10月2日上午进行，10点30分手术正式开始至下午7点手术结束，我们整个团队经过8个多小时的连续奋战，顺利完成手术。术后皮瓣血运良好，至今皮瓣成活无虞。
△手术成功完成后医护人员终于舒了口气。
本例手术的成功，标志着我院在开展较大面积的肢体、皮肤软组织缺损显微外科修复方面取得了重大进步。
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