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踝关节损伤,该怎么办

在中国,踝关节损伤占小腿损伤近一半(46.65%),其中男性为高发人群,青年男性(21-25岁)和中年女性(56-60岁)更容易发生踝关节损伤,主要与相应年龄段的特性相符合。

踝关节损伤多由间接外力所致。如行走时踏入凹处使踝关节突然内翻、内收,即可损伤外侧副韧带。严重者,会造成踝关节骨折。治疗不及时或不规范,日后会反复扭伤,影响关节功能。

踝关节结构:外踝是腓骨的远端,内踝是胫骨远端突起,踝关节的稳定性由骨性结构、韧带和关节囊所决定。踝关节的韧带包块胫腓前韧带、胫腓后韧带、外侧副韧带和内侧副韧带。

那踝关节扭伤后怎么办?踝关节扭伤后,通常会出现局部肿胀、淤血、压痛,严重者可有关节松动、不稳等表现。

扭伤后急诊的治疗方法是公认的“RICE”原则:Rest(休息)、Immobilization(制动)、Cast(石膏固定)、Elevate(抬高患肢)

01

及时制动:外伤后应及时停止当前活动,并24小时内行冰敷处理。并及时就医就诊。

02

完善踝关节的X线片、CT检查,排除骨折等骨性问题。必要时可复查MRI,了解周围韧带损伤情况。

03

如提示韧带损伤或水肿,行石膏外固定或冷敷绷带制动治疗,并休息、抬高抬高,促进消肿,期间切不可随意走动或者自行拆除石膏,防止出现关节肿胀持续,难以消退。韧带如果没有充足的时间休养恢复,踝关节稳定性将受到影响,易导致习惯性扭伤。伤后疼痛较重可口服布洛芬等消炎镇痛药物治疗。根据病情制动3-4周后,进行踝关节功能锻炼,复查评估踝关节稳定性。石膏固定踝关节于背伸位。

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踝关节的关节面较小,但其承受的体重却很大,踝关节接近于地面,作用于踝关节的承重应力无法得到缓冲,因此,对踝关节骨折的治疗较其他部位要求更高,踝关节解剖复位非常重要。无移位的骨折,可行石膏固定6-8周。有移位的骨折,急诊行手法复位外固定,休息并抬高,择期手术治疗。移位大于2mm的骨折,需择期行手术治疗,术中行解剖复位,预防远期创伤性关节炎的发生。

术后康复

胫骨远端累及踝关节的骨折可以应用微创内固定术(minimallyinvasiveplateosteosynthesis,MIPO)治疗,组织损伤小,术后恢复快。

长按


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