肱骨外上髁炎:由肘关节反复或过度使用形成的局部微创伤,导致肱骨外上髁伸肌腱起始处损伤
解剖肱骨外上髁炎典型者累及桡侧腕短伸肌起始部,桡侧腕短伸肌起于肱骨外上髁、伸肌总腱,止于第三掌骨底背面
病理与病因大体病理及手术所见:肌腱增厚;肌腱表浅或深部部分撕裂
显微镜下特征:肱骨外,上髁损伤处可见血管成纤维细胞,没有炎症细胞;桡侧腕短伸肌起始处撕裂伴有组织修复表现
病因:长期反复的肘内翻运动,常见于网球运动员;长期反复的腕伸或旋后运动
临床表现肘外侧疼痛,肱骨外上髁有压痛;抵抗肘、腕外伸运动时肘肱骨外上髁侧疼痛加重
影像表现部位:肱骨外上髁伸肌总腱起始处,腕桡短伸肌最先累及
形态学:肌腱增厚,表面不平整;部分小撕裂或完全撕裂,有时包括肘外侧副韧带撕裂
X线表现
肘外侧软组织肿胀;若伴肘关节后脱位时,有时可见肱骨外,上髁骨折;陈旧性损伤时,骨性关节炎表现,包括游离体、骨质增生、骨软骨硬化和软骨关节面下囊性变
MRI表现
T1WI:肱骨外上髁伸肌总腱起始处增厚,呈等、高信号。肱骨外上髁伸肌总腱增厚。尺侧副韧带中等信号。有时肱骨外上髁周围可见低信号游离体和骨折线
T2WI:肱骨外上髁伸肌总腱起始处高信号;腕桡短伸肌高信号(拉伤);肘关节组成骨不同程度的骨髓水肿(挫伤)
鉴别诊断桡骨头/颈骨折:X平片/CT明确骨折线
肘关节后脱位:肘关节遭受突发向后的暴力
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