为了进一步提高肘关节周围损伤的诊疗水平,提高分析和处理复杂病例的能力,由北京市医管医院主办,医院承办的北京市医管局“登峰”计划——蒋协远团队上肢创伤研讨会暨肱骨远端骨折规范化诊疗策略的建立及应用项目推广活动、医院学会关节外科专业委员会肘关节外科学组肘关节系列研讨会——积水潭站、中国医师协会骨科分会上肢创伤专业委员会系列活动于年6月28-29日在北京隆重召开。
参会人员全体合影
会议开始,由医院学会关节外科专业委员会肘关节外科学组组长,中国中国医师协会骨科分会上肢创伤专业委员会主任委员、医院副院长蒋协远教授致开幕式,感谢并欢迎与会的各位医师,并希望大家满载而归。
蒋协远教授精彩授课
随后,蒋协远教授针对全肘关节置换术(TEA)的临床应用,从假体技术的发展历史,并结合大量病例强调了TEA的适应证和禁忌证,从手术入路、手术技巧方面详细介绍了TEA的治疗策略。随后,利用大量临床案例分析了TEA目前存在的问题以及感染、翻修的治疗方案。许多参会医师提出诸多相关问题,蒋院长也依次详细解答。
会议现场
李庭教授通过几个典型病例向大家介绍了此次分享的主题——桡骨头骨折的治疗。李主任介绍了如何正确选择保守治疗与手术治疗,以及两者各自的适应证和禁忌证。随后,介绍了手术治疗中桡骨头切除术、切开复位内固定术、桡骨头置换等方法的手术指征、手术方法、手术技巧以及假体的选择策略。同时,李主任结合相关病例进行了详细的分析。最后,李庭教授利用大量临床病例再次对桡骨头骨折进行了宝贵经验的分享,获得与会医师的一致好评。
李庭教授精彩授课
医院周君琳团队的刘洋医师分享了一例经鹰嘴向前脱位的复杂病例,与黄强教授、查晔军教授等讨论了术后的康复措施。随后分享了一例开放性肱骨干骨折合并桡神经损伤的病例,与大家详细讨论了肱骨干骨折的手术适应证以及桡神经损伤对选择保守治疗和手术治疗的影响。
刘洋医师病例讨论
医院刘利民团队的武京伟医师分享了一例鹰嘴骨折合并桡骨远端骨折的病例术后肘关节僵硬,与大家讨论了治疗策略和术后康复的方案。随后与大家分享了一例膝关节脱位的病例,与参会各位专家探讨了韧带重建的时机和适应证。
武京伟医师病例讨论
医院王宝军团队的高化医师分享了一例肩胛骨骨折合并同侧锁骨骨折的病例,介绍了“漂浮肩”的概念并与本案例进行了鉴别,同时与黄强主任讨论了该病例的处理原则和治疗策略,以及是否同期治疗肩胛骨骨折与锁骨骨折。随后向大家分享了一例锁骨骨折切开复位内固定术后不愈合的病例,讨论过程中,蒋协远教授向大家强调了锁骨骨折保守治疗和手术治疗的适应证。
高化医师病例讨论
黄强教授讲述了肱骨近端骨折的诊断和治疗。通过回顾医院治疗肱骨近端骨折的经验,分析了保守治疗和手术治疗的选择策略。同时,黄主任强调了标准肩胛骨正侧位的重要意义以及肩袖、血运和外科颈移位成角对于评估肱骨近端骨折的意义,并详细介绍了各类肱骨近端骨折的手术指征、手术入路、手术技巧,结合大量临床病例对各类损伤进行讨论,参会医师与黄强主任针对诸多问题进行深入讨论,获得一致好评。
黄强教授精彩授课
会议讨论现场
午餐和短休之后,下午的讲座开始。黄强教授以肩胛骨骨折的JOT分型及Ideberg分型入手,结合Mimics的3D重建技术,针对肩胛骨骨折进行细致讲解。比较不同种入路的优劣,讲授了自己的相关经验。同时细致阐述了自己常用的ModifiedJudet入路。
随后,医院小儿骨科的尤海峰教授上台与大家分享儿童肱骨髁上骨折的治疗心得。肱骨髁上骨折是儿童常见的肘关节骨折,尤主任强调治疗时应倾向保守治疗为主,要认清肘关节的解剖结构。随后,尤主任分享了儿童髁上骨折最常见的并发症,即肘内翻畸形。主任强调内翻畸形往往不是由骺损伤导致,而往往是对位不良,骨折愈合1年后的矫形术比较重要。
尤海峰教授精彩授课
在这之后,尤主任又分享了儿童孟氏骨折的相关经验。尤主任强调诊断孟氏骨折时,肱桡关节脱位是容易漏诊的一点,因此诊疗过程中应用不同的投照角度来观察肱桡关节是否脱位。此外,尤主任还从诊断、分型、影像学表现、治疗等多个方面为大家进行了充分讲解,提出了环状韧带回纳的概念。讲座结束后,现场参会医生纷纷提问、讨论。
嘉宾现场提问讨论
此后,医院放射科的过哲医师针对肩关节及肘关节MRI进行讲解。从核磁序列开始、到肩肘关节的解剖及图像中的表现,到常见肘关节外侧副韧带损伤,肌腱损伤,肩袖损伤,肩峰撞击等常见损伤,到一些较为罕见的疾病如Panner病和OCD(OsteochondritisDissecans)的MRI表现。提高了大家对于肩关节及肘关节MRI的阅片能力。
过哲医生精彩授课
张力丹教授分享了手术治疗肘内翻畸形的相关心得,不同于常见的闭合楔形截骨,张主任讲解了较为特别的直角截骨方法,并结合病历相