肩胛提肌损伤在临床上很常见，但大部分被含糊的诊断为肩部损伤，或背痛、肩胛痛，也有被误诊为颈椎病或肩周炎的。该病经久不愈，针刀闭合型手术治疗有良好疗效。
肩胛提肌损伤的因病理由于某种特殊情况，要求肩胛骨迅速上提和向上内旋转，肩胛提肌必然突然收缩；而肩月甲骨因受到多块不同方向肌的制约，多数情况下又不可能达到同步配合，所以常导致肩胛提肌急性损伤？此时在该肌的肌腹及起止点的高应力点处，常有肌纤维和肌腱的部分撕裂，可产生少量出血、渗出、水肿等。伤部自我限制活动后，症状有所缓解；然后，局部粘连、结疤，遂步入慢性期。亦有慢性积累性损伤者，如常年编织毛活的人，在腋下经常夹持织针，长时间使肩胛上提造成该肌的积累性掼伤。这种损伤，亦可产生与急性损伤相同的病理过程，只是程度不同罢了。这类损伤，绝大部分病人的病理改变是肩胛提肌在止点附近的肋骨面上的粘连。
肩胛提肌损伤的床表现与诊断1、病史有突发性急性损伤史或慢性积累性劳损史。
2、临床表现
①疼痛表现在肩胛骨内上角、肩胛骨内上角，肩胛提肌抵止前的肋骨面上，或在颈椎1～4横突部的后结节部。
②急性期伴有肿胀、拒按，睡眠时翻身困难。慢性期疼痛有所减轻，扪之有条索和磨擦感。
③在肩胛提肌的起、止点和肌腹上可有不同程度的压痛，尤以肩胛骨内上角最为多见。
④平时，可见患者有抬肩畸形，病人不时抖动肩膀，以缓解肩部不适之感。
⑤当上肢后伸，令肩胛骨上提或内旋时，可引起疼痛加剧或不能完成此动作。
⑥令患者头屈向患侧，面部转向同侧，同时抬肩，检查者站于对侧，以双手搬头以抵抗头的侧屈。此时，应在胸锁乳突肌和斜方肌之间看到肩胛提肌收缩，并感疼痛加重。
针刀治疗定点①颈椎横突后结节点此处定点有两种方法，即直接（侧面）定点法和间接（背面）定点法：
A、颈椎横突侧面定点定点于l—4颈椎横突外侧端压痛点，即横突后结节上，可定l—4点。定点时应准确扪清横突后结节骨凸。
B、颈椎横突背面定点定点于1～4颈椎棘间旁开25—30mm处，可定1—4点。此点应定点于棘间的平行处。
②肩胛骨内上角的肋骨面点止点损伤则定于肩胛骨内上角及其相对应的肋骨面的压痛点上，一般只定1点。首要问题是扪清肩胛骨内上角的肋骨面。皮下脂肪少的病入，肋骨面可以清楚扪得；而肥胖病人的肋骨面则不易摸清。即使不能清晰扪得肋骨面，也必须指下有硬韧感，此处最大可能是肋骨面。
③肌腹压痛点在肩胛提肌肌腹与头夹肌交叉点处发生损伤并粘连时，在肩胛提肌的颈根部肌腹上有硬结或条索状物，且有压痛，可定1点。
针刀操作①颈椎横突后结节侧面点
以手指摸清横突后结节并压住，刀口线与颈长轴一致，刀体与皮面垂直。快速刺人皮肤，匀速推进，直达颈椎横突后结节骨面。行纵行疏通、横行剥离。如肌腱十分紧张，可将刀锋移至后结节的外下缘，调转刀口线45°沿骨面铲剥l—2刀，刀下有松动感后出刀。
②颈椎横突后结节背面点
刀口线与颈椎棘突顺列平行，刀体与内侧皮面的夹角达°，快速刺入皮肤，匀速推进针刀，首先刀锋达到关节突关节骨面上。当锋刀到达关节突骨面后，再向外调整刀锋；然后，调整刀锋到后结节外侧骨面；再稍深入达横突后结节边缘，沿骨面做纵行疏通、横行剥离，一定要始终保持针刀在横突尖部后结节外侧缘的骨面上活动二如肌腱十分紧张，可将刀锋移至后结节的外下缘，调转刀口线45°沿骨面铲剥1～2刀，刀下有松动感后出刀
③肩胛骨内上角肋骨面点
刀口线与肩胛提肌肌纤维走向平行，刀体与背部皮面垂直刺入，匀速推进，深达肋骨面。这个进刀过程，在皮下脂肪厚时，确有难度。为了保证安全，推荐下述方法：在进刀到一定深度，尚未到达骨面时，以“纵行硫通”的方式来探寻肋骨，如在“疏通”中遇有骨组织阻挡，说明刀锋已深入至肋间隙，应提起锋刀至肋骨面上；如未遇骨阻挡，则在试探中推进，直到寻得肋骨面为止。
在肋骨面上，先纵行疏通，后横行剥离骨面上的粘连。再次，针刀在肋骨面上有松动感后，提起刀锋至皮下，刀口线仍与肌纤维平行，将刀体倾斜，与肩胛骨平面呈°角，与肩胛间区背部皮面呈50°角，使刀锋直指并进达肩胛骨内上角边缘骨面上，做纵行疏通，横行剥离。然后，调转刀口线与肌纤维垂直，在肩胛骨内上角边缘骨面上，做铲切剥离1—2刀即可。
④肌腹粘连点
口线与躯干纵轴下段呈15°角（与肌纤维平行），刀体与外侧面呈60°角。快速刺入皮肤，约10—15mm，通过皮肤和皮下组织，遇有结节、条索状物和酸胀感时，行纵行疏通、横行剥离2～3刀即可。
手法配合病人端坐位，让病人抬肩，医生双手压肩部，反复数次。再让病人患侧肩关节前屈、肘关节屈曲各90°，放于胸前，医生站于背侧，同病侧手扶肩，另一手越过病人对侧肩上，拉住病人病侧手，进行对抗牵引。用力牵拉1-2次。然后，让病人抬肩、屈肘扩胸，活动数次即可。
班型解析本班教学方法：由浅入深、启发教学。具体授课安排:第1天为针刀医学的基础理论、针刀医学的四大基础理论、六大组成部分、十一种进针方法、针刀适应症的诊断与治疗要点等。第2天至第8天是详细讲解各个病种的诊断，鉴别诊断与针刀治疗的方法。白天老师系统讲解疾病定义、诊断、解剖、针刀治疗、辅助治疗、注意事项等下午安排相应疾病的针刀实际治疗，所有的见习医院内实施。晚上专门安排老师对白天讲解的疾病手把手给学员讲解。诸位讲课老师医院的专家组成员。培训对象：没有接触过针刀的医疗人员，并且是时间比较紧张只能参加短期学习者。
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