骨骼发育成熟个体肘部投掷伤的症状表现与儿童青少年不同。通常根据损伤部位可将其分为三类:
(1)肘内侧投掷伤;
(2)肘外侧投掷伤;
(3)肘后投掷伤。
第四类投掷伤肘前投掷伤,也将在此处作一一介绍。
肘部投掷伤的类型
肘内侧投掷伤其软组织损伤包括:
(1)主要屈肌起点急性撕裂;
(2)纵向牵拉所致的内侧副韧带慢性延长,并合并或不合并骨赘形成;
(3)尺神经的神经病
肘外切投掷伤:该处创伤大多数是由于受压造成的,因此软组织损伤较内侧少见。然而,外侧髁明显受压损伤可致骨关节炎性增生肥大,并形成骨质疏松。反复的过度旋前动作,外上髁部反复被牵拉,旋前肌群过度拉伸可致肱骨外上髁炎。
肘前投掷伤:肘前部的损伤包括肘关节挛缩、旋前圆肌综合征和正中神经嵌压伤等。
肘后投掷伤:肱三头肌对鹰嘴末端的反复牵拉可导致该部位组织退化变性,产生牵拉伤。鹰嘴的撕脱伤可导致鹰嘴被反复撞击,从而引起肘关节的屈曲畸形,使其不能完全伸展。
临床特征
一般症状为疼痛,偶有肘关节肿胀并伴活动受限,特别是完全伸展和旋前运动受限。体检通常可有局部触痛(依过劳伤的部位而定)。有时沿关节周缘扪触可感到有少量关节渗出液和滑液囊肥大。若存在内侧副韧带松弛,应力试验可出现关节不稳。放射学检查对确定损伤的范围和所处阶段非常重要,例如可鉴定是否存在内侧副韧带的骨化现象。若有慢性韧带伤所致的关节不稳,肘部重力牵引状态下X线检查在关节内侧缘可出现开口。内侧副韧带急性撕裂时,在桡偏力的作用下也可出现关节内侧不稳。
下一篇将为大家介绍一下如何治疗和预防这样的运动创伤。。。
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