“医生,医生,我小孩的手受伤一个星期了,还不能活动,又肿胀,怎么办啊?”日前,一名女士带着儿医院求诊。接诊医生初步检查发现小孩肘关节活动受限,前臂旋转活动受限。经进一步了解,原来患儿1周前摔伤,医院就诊,当地医师考虑为单纯软组织挫伤。但一周过去了,小孩肘关节还不能活动,家长觉得不对劲,医院小儿骨科比较专业,所以慕名前来就诊。
术前
接诊医生立刻给患儿安排行X光检查,诊断为孟氏骨折,而且发现这是一个比较特殊的孟氏骨折,尺骨变形的青枝骨折合并桡骨头脱位,很容易被年轻医师忽略。按临床经验,新鲜的孟氏骨折治疗效果好,一旦成为陈旧的孟氏骨折,手术难度大,必须切开复位,可能还需要截骨,容易留下终身后遗症。鉴于患儿受伤已有一周,再不治疗,可能会错过最佳治疗时机,小儿骨科主任和手术室商议,给患儿开通绿色通道,马上安排手术治疗。术中行手法复位和肘关节造影,看到桡骨头复位后的造影片,医护人员都放下心头大石。
案例中的小孩无疑是幸运的,医院的及时治疗下,已经康复出院,如果演变为陈旧的孟氏骨折,他将可能落下终身残疾。看到家属和小孩灿烂的笑容,医护人员都感到无比的欣慰。
术后
孟氏骨折,是指尺骨上1/3骨折合并桡骨头向前脱位的一种联合损伤。孟氏骨折仅占儿童前臂骨折1%,好发于10岁以下儿童。值得注意的是:单纯桡骨头脱位或单纯尺骨骨折均应考虑是否发生孟氏骨折。儿童孟氏骨折绝大多数可手法复位治愈,手法复位失败再考虑切开复位手术治疗,一般无遗留后遗症。形成陈旧孟氏骨折,治疗困难大,效果不确切,可能遗留终身后遗症。患儿及其母亲与主管医生合照
(资料来源医院)
如有疑惑可
医院(医院)
小儿骨科医师莫启能
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