肘关节俗称“胳膊肘”,是连接上臂和小臂的关节。我们说肘关节实际上包括了肱尺关节、肱桡关节和上尺桡关节三个关节。肘关节的损伤,轻者影响活动功能,重者可能致残,甚至需置换人工关节。因此也被称为“恐怖三角”。
渣土车伤人,又一例肘关节骨折近日,医院创伤中心(九区)再次接收了一例罕见肘关节骨折病例。
51岁的南京市民钱先生于2月25日在行走途中被渣土车撞倒,左上肢着地,当即感觉左肘部不能活动,剧痛伴手指麻木。创伤中心主任潘荣超主任医师介绍,“患者左肘关节、左尺桡骨正侧位及肘关节CT、三维重建显示:左肱骨远端粉碎性骨折,骨折块移位明显;左尺骨中下段骨折,骨折错位明显;同时肘部软组织肿胀伴尺神经损伤。”
(患者术前三维重建)根据上述检查诊断如下:左肱骨远端粉碎性骨折伴尺神经损伤。
1、左肱骨髁间粉碎性骨折(内外侧柱粉碎)
2、左肱骨小头骨折
3、左外上髁撕脱性骨折
4、左尺骨骨折
5、左尺神经损伤
在确定诊断并讨论治疗方案后,决定予肘后正中直切口,在不损伤肱三头肌(不做切断)时从两边分离入路并固定。患者术后X片显示,肘三角、桡骨小头前倾角完全恢复。
对比年,收治过类似伤情潘主任介绍,肘关节粉碎性骨折无论采取何种内固定方式,总体上讲预后欠佳、并发症发生率偏高。越是固定不稳,越不能早期活动,而越是延迟早期活动,肘部的功能就越差。因此,肘关节骨折又被称为难治性骨折。
创伤中心在年也曾收治过类似伤情的病例。该患者为一位骑电动车小伙子,上班途中不慎摔倒,右肘部着地,血流不止、关节肿痛。患者的右肱骨远端粉碎性骨折,内外髁、滑车同肱骨互相分离,也是临床上比较罕见的肱骨髁间粉碎骨折。
这两例患者的肘关节骨折都是严重损伤,呈粉碎性,闭合复位几无可能,开放复位如果缺乏有效的内固定,都会造成肘关节功能障碍、骨不连或畸形愈合等现象。
医院获得成功治疗,标志着创伤中心在处置难治性骨折方面技术精湛,达到先进水平。
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