肱骨外上髁炎,又名肘外侧疼痛综合症,俗称网球肘。以肘关节外侧疼痛,用力握拳及前臂作旋前伸肘动作(如绞毛巾、扫地,反复持续肘部旋转动作等)时可加重,局部有多处压痛,而外观无异常为主要临床表现。
本病多数发病缓慢,网球肘的症状初期,患者只是感到肘关节外侧酸痛;
患者自觉肘关节外上方活动痛,疼痛有时可向上或向下放射,感觉酸胀不适,不愿活动;
手不能用力握物,握锹、提壶、拧毛巾、打毛衣等运动可使疼痛加重。
一般在肱骨外上髁处有局限性压痛点,有时压痛可向下放散,甚至在伸肌腱上也有轻度压痛及活动痛;
局部无红肿,肘关节伸屈不受影响,但前臂旋转活动时可疼痛;
严重者伸指、伸腕或执筷动作时即可引起疼痛。有少数患者在阴雨天时自觉疼痛加重。
那么,得了网球肘如何治疗呢?目前有保守治疗和手术治疗两种方案,且多数患者更偏向保守治疗方法。
一:保守治疗
(1)休息避免引起疼痛的活动,疼痛消失前不要运动,尤其是禁打网球;
(2)冰敷冰敷肘外侧1周,1天4次,1次15~20分钟。毛巾包裹冰块时不要将冰块接触皮肤以免冻伤皮肤;
(3)服药阿司匹林或非甾体类消炎止痛药(如布洛芬等);
(4)护具在前臂使用加压抗力护具,可以限制前臂肌肉产生的力量;
(5)热疗热疗应用在牵拉疗法和运动准备活动之前;
(6)牵拉疗法当急性疼痛消失后即按医嘱开始轻柔牵拉肘部和腕部,不要产生疼痛,保持牵拉状态10秒钟,重复6次;
(7)力量练习按医嘱进行加强腕伸肌肉力量的训练;
(8)逐渐恢复运动按医生建议,开始锻炼运动项目(工作活动)需要的手臂运动;
(9)用可的松局部封闭在肘关节特定部位注射可的松类药物可以消炎、止痛;
(10)体外冲击波治疗可以改善局部血运,减轻炎症,对肌腱末端病的疗效较好。
二、手术治疗
经过保守治疗多数患者都能得到有效的缓解和功能恢复,然而仍会有5%-10%的患者无法真正痊愈,不得不采用手术治疗。
手术方法有微创的关节镜手术和创伤亦不大的开放性手术,以清除不健康的组织,改善或重建局部的血液循环,使肌腱和骨愈合。
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